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夏良村幼兒園2026年國慶假期"兩熱"防控工作返園健康排查表
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1. 班級
2. 幼兒姓名
3. 幼兒性別
男
女
4. 手機(jī)號碼
5. 現(xiàn)居住地址(需詳細(xì)到門牌號)
6. 近兩周的體溫是否小于37.3攝氏度
是
否
7. 是否確診過基孔肯雅熱、登革熱或者其他蚊媒傳染病
是
否
8. 是否有以下癥狀
身體不適
皮疹,全身散發(fā)紅疹
肌肉酸痛
頭痛
發(fā)燒大于或等于37.3攝氏度
9. 近兩周是否去過以下高風(fēng)險(xiǎn)場所
城鄉(xiāng)結(jié)合部/農(nóng)村閑置空地
建筑工地周邊
河塘/水塘附近
熱帶/亞熱帶流行區(qū)旅游
否
其他
10. 若去過以上場所是否被蚊蟲叮咬過(如有,請簡單描述)
是
否
其他
11. 家庭內(nèi)有無家屬感染"兩熱"或者密切接觸史
有
無
關(guān)閉
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