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黃埔教育集團荔紅幼兒園(南園區(qū))師生假期后健康排查問卷

為落實開學前疫情及健康防控要求,完成全體師生健康排查,請您如實填寫以下信息,感謝您的配合。
1. 您的姓名(幼兒姓名 僅需一位家長填寫即可)
2. 您的身份
3. 您所在班級或部門
請選擇
4. 近期是否有境外旅居史(如新加坡、東南亞、南美洲等)
5. 周邊是否有“兩熱”的疫情
6. 歸國入境日期
7. 入境后是否落實防蚊、滅蚊相關防護措施
8. 當前有無發(fā)熱、皮疹、頭痛、肌肉酸痛、乏力等不適癥狀
9. 如有不適,請描述具體情況
10. 本人承諾以上信息真實準確,如有隱瞞自愿承擔相關責任
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