家庭護(hù)眼現(xiàn)狀調(diào)查問卷

您好！為了解家庭護(hù)眼現(xiàn)狀，更好保護(hù)幼兒遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，開展家園協(xié)同護(hù)眼工作，請根據(jù)實(shí)際情況填寫，問卷匿名，感謝配合！

1.?您對(duì)幼兒“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”相關(guān)知識(shí)的了解程度？

A.非常了解，清楚遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的意義B.略知一二，聽過但了解不多C.不了解，第一次聽說

2.?您能否看懂幼兒視力體檢報(bào)告，知道SE代表什么含義？

A.可以看懂，清楚SE是球鏡度數(shù)，和遠(yuǎn)視儲(chǔ)備相關(guān)B.聽說過SE，但不清楚具體含義C.看不懂體檢報(bào)告，不知道SE是什么

3.?孩子在家看書、畫畫時(shí)，坐姿與用眼距離情況？

A.能保持正確姿勢，距離合適B.需要家長反復(fù)提醒才糾正C.經(jīng)常彎腰、湊近，很難糾正

4.?孩子每日電子產(chǎn)品（手機(jī)、平板、電視）累計(jì)使用時(shí)長？

A.基本不看，或少于15分鐘B.15～30分鐘C.30～60分鐘D.超過60分鐘

5.?孩子每天自然光下戶外活動(dòng)累計(jì)時(shí)長？

A.≥2小時(shí)B.1～2小時(shí)C.30分鐘～1小時(shí)D.不足30分鐘

6.?孩子不上學(xué)在家時(shí)，能否堅(jiān)持午睡？

A.可以堅(jiān)持，規(guī)律午睡B.偶爾午睡，不固定C.基本不午睡

7.?孩子日常睡眠情況（入睡時(shí)間與睡眠時(shí)長）？

A.21點(diǎn)前入睡，睡眠充足B.21:00–22:00入睡C.22點(diǎn)以后入睡，睡眠不足

8.?孩子看書、玩玩具時(shí)的用眼環(huán)境？

A.光線充足柔和，不在昏暗處用眼B.光線一般，偶爾暗光下用眼C.經(jīng)常在昏暗、反光環(huán)境用眼

9.?孩子三餐飲食情況（是否常吃甜食、挑食）？

A.飲食均衡，少吃甜食B.偶爾吃甜食，輕微挑食C.經(jīng)常吃甜食，挑食明顯

10.?孩子連續(xù)近距離用眼（畫畫、拼圖、看書），能否做到定時(shí)休息？

A.每20分鐘會(huì)主動(dòng)遠(yuǎn)眺休息B.家長提醒才會(huì)休息C.很少中斷休息

11.?家庭是否會(huì)主動(dòng)管控孩子睡前看電子產(chǎn)品？

A.嚴(yán)格禁止睡前看電子屏幕B.偶爾會(huì)看，盡量控制C.睡前經(jīng)常觀看電子產(chǎn)品

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