(兒一科)住院患者滿意度調(diào)查問卷

尊敬的患者及家屬

您好！感謝您選擇在我院就醫(yī)，為了不斷提高我院的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量，請您根據(jù)自己的感受，持肯定態(tài)度對以下項目給予客觀、真實的評價，衷心感謝您對我院的信任與支持，請自愿留下您的聯(lián)系方式。祝您早日康復(fù)！

1. 住院期間，護士對您是否尊重？

從未如此有時如此經(jīng)常如此總是如此

2. 住院期間，護士是否仔細傾聽您講話？

從未如此有時如此經(jīng)常如此總是如此

3. 住院期間，護士是否用您聽的得懂的方式解釋問題？

從未如此有時如此經(jīng)常如此總是如此

4. 在您按過床頭呼叫鈴之后，是否及時得到幫助？

從未如此有時如此經(jīng)常如此總是如此住院期間，我沒按過呼叫鈴

5. 住院期間，醫(yī)生對您是否尊重？

從未如此有時如此經(jīng)常如此總是如此

6. 住院期間，醫(yī)生是否仔細傾聽您講話？

從未如此有時如此經(jīng)常如此總是如此

7. 住院期間，醫(yī)生是否用您聽得懂的方式解釋問題？

從未如此有時如此經(jīng)常如此總是如此

8. 您的病房和衛(wèi)生間是否清潔無異味？

從未如此有時如此經(jīng)常如此總是如此

9. 晚上您的病房附近是否安靜？

從未如此有時如此經(jīng)常如此總是如此

10. 醫(yī)院內(nèi)的路標和指示是否明確？

非常不明確比較不明確比較明確非常明確我不知道

11. 在您需要使用廁所或床上便盆時，通常是誰提供幫助？

親友或病友花錢請的護工醫(yī)院的工作人員我無法得到幫助我不需要別人幫助

12. 在您出現(xiàn)疼痛難忍的情況，醫(yī)務(wù)人員是否盡力幫助您緩解？

從未如此有時如此經(jīng)常如此總是如此我沒有出現(xiàn)過疼痛和難忍的情況

13. 每次用藥時（包括口服和注射）醫(yī)務(wù)人員是否告訴了此藥的名稱？

從未如此有時如此經(jīng)常如此總是如此

14. 首次用藥時（包括口服和注射），醫(yī)務(wù)人員是否告訴了此藥的功能？

從未如此有時如此經(jīng)常如此總是如此我不知道

15. 首次用藥時（包括口服和注射），醫(yī)務(wù)人員是否告訴了此藥的副作用？

從未如此有時如此經(jīng)常如此總是如此我不知道

16. 您對醫(yī)院提供的飯菜是否滿意？

從未如此有時如此經(jīng)常如此總是如此我不知道

17. 醫(yī)務(wù)人員對待探視親友，是否尊重？

非常不尊重比較不尊重比較尊重非常尊重我沒有親友探視

18. 辦理入院手續(xù)是否復(fù)雜？（如果自己不了解，可由家屬代為回答）

非常復(fù)雜比較復(fù)雜比較簡單非常簡單

19. 辦理出院手續(xù)是否復(fù)雜？（如果自己不了解，可由家屬代為回答）

非常復(fù)雜比較復(fù)雜比較簡單非常簡單

20. 出院時，是否有醫(yī)務(wù)人員告訴您出院后的注意事項？

是否

21. 出院時，您是否清楚之后的健康注意事項？

完全不清楚基本不清楚基本清楚完全清楚

22. 出院時，費用清單的條目和字跡是否清楚？(如果自己不了解，可由家屬代為回答)

完全不清楚基本不清楚基本清楚完全清楚

23. 下面哪一個數(shù)字最能代表您對此醫(yī)院的整體評價？(1代表最差，10代表最好)

24. 您是否會向親友推薦這家醫(yī)院？

一定不會基本不會可能會一定會

25. 您的性別是？

男女

26. 您的年齡是多少歲？

20歲以下20-29歲30-39歲40-49歲50-59歲60歲以上

27. 您的最高學(xué)歷是？

初中及以下高中或中專本科或大專研究生

28. 您本次就診費用支付方式是

個人自付新農(nóng)合城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(職工/居民)公費醫(yī)療

29. 您的病案號

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