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26年9月

1. 告知：查房前預(yù)先告知查房目的、內(nèi)容
2. 行為規(guī)范：儀表端正、態(tài)度認(rèn)真、禮貌和保護(hù)性用語
3. 準(zhǔn)備：物品資料、站立得當(dāng)、溝通與配合
4. 病史匯報(bào)——患者基本信息完整：床號(hào)、姓名、診斷、護(hù)理級(jí)別、過敏史、既往史等
5. 病史匯報(bào)——主要病情變化、主要治療用藥、特殊治療、飲食等，主要異?；?yàn)、檢查等
6. 病史匯報(bào)——評(píng)估：資料全面準(zhǔn)確、查體規(guī)范、突出專科、愛傷觀念強(qiáng)，保護(hù)患者隱私
7. 病史匯報(bào)——護(hù)理診斷準(zhǔn)確，符合病情、排序合理等
8. 護(hù)理措施——對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理：飲食、營(yíng)養(yǎng)、排便護(hù)理等掌握情況
9. 護(hù)理措施——對(duì)傷口、造口、皮膚護(hù)理、管道護(hù)理等掌握情況
10. 護(hù)理措施——對(duì)?？谱o(hù)理（并發(fā)癥防范及控制等）等掌握情況
11. 護(hù)理措施——對(duì)安全防護(hù)（措施、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警標(biāo)識(shí)）等掌握情況
12. 護(hù)理措施——對(duì)病情觀察：主要病情觀察要點(diǎn)、藥物治療觀察重點(diǎn)、不良反應(yīng)及處理的掌握情況
13. 護(hù)理措施——對(duì)急救措施的掌握情況
14. 健康教育——內(nèi)容突出，符合實(shí)際需要
15. 健康教育——溝通有效，示范動(dòng)作規(guī)范、病人或家屬滿意
16. 效果評(píng)價(jià)與總結(jié)——護(hù)理評(píng)價(jià)及時(shí)準(zhǔn)確、指導(dǎo)有針對(duì)性
17.效果評(píng)價(jià)與總結(jié)——介紹國內(nèi)外最新發(fā)展動(dòng)態(tài)、總結(jié)有見解
18.查房評(píng)價(jià)——查房目的明確、形式多樣靈活、突出重點(diǎn)
19.主查人能力——有一定組織及解惑能力，回答下級(jí)護(hù)士問題流暢，提出的問題有針對(duì)性和引導(dǎo)性
日期：
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