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2026年10月危重患者護(hù)理質(zhì)量

說明：1.每月2次，每半月抽查2名患者；2.查檢總條目數(shù)為32條；3.查檢指標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥90%。
受檢科室：
查檢日期：
質(zhì)控員：
查檢信息
患者床號(hào)
患者姓名
責(zé)任護(hù)士
危重患者管理
1.護(hù)理級(jí)別與病情、自理能力相符
2.工作3年或N2層級(jí)及以上的護(hù)士分管危重患者

3.實(shí)施床旁交接班
4.責(zé)任護(hù)士“八知道”≧80%（≧6條）：①一般資料；②目前醫(yī)療診斷；③主要病情（目前主要癥狀和體征、目前陽性結(jié)果（檢驗(yàn)/檢查/危急值）、睡眠、排泄）；④目前心理狀況；⑤治療（手術(shù)、主要藥物名稱、用藥目的及注意事項(xiàng)）；⑥飲食；⑦護(hù)理措施（觀察要點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)要點(diǎn)）；⑧潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施
基礎(chǔ)護(hù)理
5.床單位整潔：濕式掃床，清潔套一床一用；至少每周更換1次，隨臟隨換；患者物品擺放安全適用整齊
6.患者頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短；口腔、顏面、皮膚、頭發(fā)、手足、會(huì)陰干凈整潔
7.護(hù)士參與晨晚間護(hù)理，不依賴家屬或自聘護(hù)工護(hù)理患者
8.鼻飼護(hù)理，失禁護(hù)理，床上使用便器，協(xié)助翻身拍背、進(jìn)食、更衣、入廁等基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)
治療護(hù)理措施
9.嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)處理問題
10.規(guī)范實(shí)施?？萍夹g(shù)操作規(guī)程
11.及時(shí)準(zhǔn)確留取各類標(biāo)本送檢
12.及時(shí)送檢各項(xiàng)輔助檢查
13.準(zhǔn)確測量并記錄出入量
14.體位舒適，符合病情及治療要求，保持功能位
15.人工氣道護(hù)理：敷料干潔、人工氣道居中，固定帶松緊適宜等
16.機(jī)械通氣患者VAP預(yù)防措施落實(shí)到位，病情允許時(shí)床頭抬高30-45度，定時(shí)監(jiān)測氣囊壓，壓力達(dá)標(biāo)，及時(shí)行聲門下吸引
17.促排痰方法正確，吸痰操作規(guī)范
18.給氧護(hù)理：遵醫(yī)囑給氧，保證吸氧有效性
19.管道護(hù)理：各種管道敷料干潔、標(biāo)識(shí)清楚規(guī)范，固定妥善，引流通暢，密切觀察引流液色質(zhì)量，護(hù)理規(guī)范
20.內(nèi)服藥護(hù)理：按時(shí)按要求進(jìn)行服藥護(hù)理，無累積藥物（包括中藥湯劑）
21.輸液護(hù)理：輸液順序、時(shí)間、速度與醫(yī)囑相符，持續(xù)使用的藥液在使用規(guī)定效期內(nèi)，高危藥品使用符合要求
22.輸血護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行輸血規(guī)范
23.心電監(jiān)護(hù)報(bào)警值設(shè)置正確；監(jiān)護(hù)導(dǎo)線（心電監(jiān)護(hù)、指脈氧、血壓袖帶等）連接正確，無脫落；及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常或病情變化，及時(shí)報(bào)告處理，處理到位，有記錄
安全管理
24.查對(duì)制度落實(shí)
25.根據(jù)病情床旁配備相應(yīng)的急救藥械、所備藥械處于完好備用狀態(tài)
26.防誤吸、墜積性肺炎措施落實(shí)
27.管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)防范措施落實(shí)
28.預(yù)防壓力性損傷措施落實(shí)到位
29.高危血栓患者預(yù)防措施落實(shí)到位
30.約束護(hù)理無護(hù)理并發(fā)癥出現(xiàn)
31.輸注血管活性藥等特殊藥物時(shí)有警示標(biāo)識(shí)
32.及時(shí)執(zhí)行危急值醫(yī)囑并記錄
查檢出問題總數(shù)
危重患者護(hù)理質(zhì)量查檢否的條目數(shù)
危重患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)達(dá)率（總條目數(shù)32條）
查檢分子數(shù)（結(jié)果為“是”條目數(shù)）
查檢分母數(shù)（查檢總條目數(shù)）
危重患者護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率為：
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