四年級道德與法治《我是獨特的》2304班問卷調(diào)查表

親愛的同學，請根據(jù)你平時真實的樣子，選出最符合你的一項，每題只選一個答案。此問卷僅用作本課教學參考使用，不作其他用途。

1. 你的名字是？

2. 你的性別是？

女孩男孩

3. 小組合作完成任務時，你更愿意？

積極參加討論，說出想法，配合團隊開展工作主動牽頭，帶動小組一起完成任務先傾聽別人意見，做好自己負責的部分專注自己分內(nèi)工作，較少主動發(fā)言

4. 課堂上老師提出問題，你的狀態(tài)是？

思考成熟，被點到就積極作答愿意主動舉手，大膽說出想法心理有想法，但不愿主動舉手擔心回答不對，盡量不發(fā)言

5. 做錯事情或者遭遇失敗之后，你會？

短暫難過，快速調(diào)整，思考怎樣做得更好情緒低落一陣子，但愿意再試一試反復回想這件事，很在意別人看法容易挫敗，不太想再做這件事

6. 課余空閑時間，你更傾向于？

和很多小伙伴參加集體活動和少數(shù)好朋友結伴玩耍獨自看書、畫畫，享受安靜時光看心情，時而愛熱鬧時而想安靜

7. 和小伙伴意見不一樣產(chǎn)生分歧時，你會？

主動溝通傾聽，一起商量方案說出自己的想法，接納別人不同觀點心理不舒服，不會主動爭吵希望快點結束，不想多討論

8. 面對班級分配的小任務(值日、收作業(yè))，你會？

按要求完成自己的任務完成本職，還愿意多做力所能及的事需要別人提醒才記得完成經(jīng)常忘記，要同伴反復提醒

9. 面對從沒有體驗過的新活動，你的態(tài)度是？

充滿好奇，主動挑戰(zhàn)嘗試有點緊張，但愿意參與體驗先觀察別人，再決定要不要加入更喜歡做自己熟悉、有把握的事

10. 看到同伴取得好成績、受到表揚時，你的內(nèi)心感受是？

真心為對方高興，希望向他學習覺得對方很優(yōu)秀，自己也想努力進步會羨慕，但不會過多糾結心理有落差，容易感到低落

11. 如果用一種小動物或者植物形容你自己，你會選擇什么？簡單寫出理由？

12. 你覺得自己最特別的一個地方是什么？

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