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OICU第三季度度理論考試
1. 基本信息:
姓名:
工號:
一、 單項選擇題(每題2.5分,總分75分)
2. 血漿置換過程中,最常見的不良反應()
A. 發(fā)熱
B. 低血壓
C. 過敏反應
D. 出血
3. 在進行無肝素 CRRT 時,下列做法錯誤的是()
A. 盡可能選擇生物相容性好的透析器
B. 用肝素生理鹽水(1ml含25U)充滿透析器和血路管密閉式循環(huán)預充 5min 后浸泡 30min,然后用生理鹽水沖凈
C. 上機后在患者可耐受的情況下,盡可能設置低血流量
D. 透析過程中檢查有無血栓形成
4. 次大面積肺栓塞的核心特征為()
A. 持續(xù)性低血壓
B. 右室功能障礙或心肌損傷
C. 器官低灌注
D. 呼吸衰竭
5. 大量輸血后,易導致出血傾向是由于:()
A. 鈉離子濃度增高
B. 庫存血中血小板破壞
C. 血鈣降低
D. 酸性增高
D. 鉀離子濃度增高
6. 心房顫動的心電圖表現(xiàn)是:()
A. P波消失,代之以大小、形態(tài)、間距不一的f波
B. P波消失,代之以規(guī)則的F波
C. P-R間期固定,部分P波后無QRS波群
D. P-R間期逐漸延長,直至一個P波后脫漏一個QRS波群
7. 以下哪種情況不需要電除顫()
A. 心室顫動
B. 心室撲動
C. 無脈性室速
D. 心臟靜止
8. 腸內營養(yǎng)初始鼻飼速度建議為:()
A. 10 ml/h
B. 25 ml/h
C. 50 ml/h
D. 100 ml/h
9. 對于意識障礙或鎮(zhèn)靜狀態(tài)下的重癥患者,出現(xiàn)以下哪種情況時應考慮低血糖可能?()
A. 血壓升高、心率減慢
B. 出汗、心率加快、血壓下降
C. 體溫升高、呼吸減慢
D. 血糖>10 mmol/L
10. 根據美國糖尿病協(xié)會(ADA)建議,接受胰島素治療的ICU患者應多久監(jiān)測一次血糖?(C)
A. 每4小時
B. 每6小時
C. 每30分鐘至2小時
D. 每日一次
11. 目前ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的首要原則是:()
A. 充分鎮(zhèn)靜以保障患者安全
B. 鎮(zhèn)痛優(yōu)先,最小化鎮(zhèn)靜
C. 根據醫(yī)護操作便利性調整鎮(zhèn)靜深度
D. 以患者無任何體動為目標
12. 對于機械通氣的ICU患者,推薦的目標鎮(zhèn)靜深度通常是(采用RASS評分):()
A. -5至-4分(深度鎮(zhèn)靜)
B. -3至-2分(中度鎮(zhèn)靜)
C. -1至0分(淺鎮(zhèn)靜或清醒鎮(zhèn)靜)
D. +1至+2分(躁動)
13. 下列哪種藥物屬于純α2受體激動劑,具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用,且不抑制呼吸?()
A. 丙泊酚
B. 咪達唑侖
C. 右美托咪定
D. 芬太尼
14. 氣管切開術后最常見的并發(fā)癥是()
A. 出血
B. 感染
C. 皮下氣腫
D. 氣胸
15. 氧流量需求在2-15L/min,存在高碳酸血癥風險時,宜選擇()
A. 文丘里面罩
B. 普通面罩
C. 鼻導管
D. 儲氧面罩
16. 診斷肺結核的金標準是: ()
A. 胸部X線檢查
B. 痰涂片抗酸染色鏡檢
C. PPD試驗
D. 痰培養(yǎng)結核分枝桿菌
17. CPR 時呼吸機應設置的 PEEP 值為:()
A. 0 cmH?O
B. 5 cmH?O
C. 10 cmH?O
D. 15 cmH?O
18. 人機對抗處理中,不宜使用的通氣模式是:()
A. SIMV
B. CPAP
C. IPPV
D. PSV
19. 濕化不足可能導致的最直接后果是:()
A. 痰液過度稀薄
B. 細菌陷入受損的黏膜纖毛系統(tǒng)
C. 患者頻繁嗆咳
D. 人機對抗
20. 關于PICC(經外周靜脈置入中心靜脈導管)導管尖端的最佳位置,2023版標準明確應為? ()
A.上腔靜脈的下1/3段或上腔靜脈與右心房的交界處
B.上腔靜脈的中1/3段
C. 鎖骨下靜脈
D. 右心房內
21. 病例中 40 歲糖尿病患者術后煩躁、無尿,最終診斷為()
A. 高滲高血糖綜合征
B. 糖尿病酮癥酸中毒
C. 急性腎衰
D. 感染性休克
22. 評估甲磺酸萘莫司他對體內凝血功能的影響,治療過程中于()采血,監(jiān)測體外抗凝效果。
A. 動脈端
B .靜脈端
C. 外周靜脈
D. 下肢動脈
23. 危重患者早期識別三要素為()
A. 病史、臨床表現(xiàn)、輔助診斷(檢查 + 檢驗)
B. 主訴、生命體征、既往史
C. 生命八征、強迫體位、危急值
D. 查體、量表評分、血氣分析
24. 急性肺水腫、大量心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作患者常見強迫體位是()
A. 中凹臥位
B. 端坐位
C. 頭低足高位
D. 彎腰屈膝側臥位
25. 毛細血管充盈時間(CRT)提示循環(huán)功能障礙的判斷標準是()
A.>1s
B.>2s
C.>3s
D.>5s
26. 評估呼吸功能的關鍵指標是()
A. SpO?
B. 氧合指數
C. PaCO?
D. 呼吸頻率
27. 穴位敷貼操作注意事項描述正確的是()
A. 同一部位可持續(xù)不間斷敷貼
B. 殘留藥物可用肥皂用力擦洗
C. 敷貼部位宜交替使用,不建議單個部位連續(xù)敷貼
D. 患處紅腫潰爛均可直接敷貼
28. 多重耐藥菌患者解除隔離要求:連續(xù)()標本培養(yǎng)陰性(兩次間隔>24h)或感染治愈。
A. 1個
B. 2個
C. 3個
D. 4個
29. 上消化道大量出血,數小時內失血量是()
A. >500ml
B. >800ml
C. >1000ml 或循環(huán)血容量 20%
D. >1500ml
30. 上消化道出血首選檢查方式()
A. 鋇餐造影
B. 胃鏡(24 48h 內)
C. 膠囊內鏡
D. 腹腔動脈造影
31. 判斷上消化道出血是否停止,說法錯誤的是()
A. 黑便不能直接判定繼續(xù)出血,腸道積血需要 3 天排盡
B. 尿素氮持續(xù)升高提示可能繼續(xù)出血
C. 網織紅細胞持續(xù)下降提示活動性出血
D. 嘔血由咖啡色轉為鮮紅色提示再出血
二、多項選擇題(每題2.5分,總分25分)
32. 危重患者生命 “八征” 包含以下哪些()
A. 體溫、脈搏、呼吸、血壓
B. 神志、瞳孔
C. 尿量、皮膚黏膜
D. 血氣、乳酸
33. 血漿置換的作用機制包括()
A. 清除致病物
B. 調節(jié)免疫功能
C. 補充生物活性
D. 改善凝血功能
34. 關于“鎮(zhèn)痛優(yōu)先”和“最小化鎮(zhèn)靜”策略,以下說法正確的是:()
A. 應先充分鎮(zhèn)痛,再根據需求添加鎮(zhèn)靜藥物
B. 對于多數機械通氣患者,可嘗試達到“清醒且舒適”的狀態(tài)
C. 該策略可能減少呼吸機使用時間、ICU住院日和譫妄發(fā)生率
D. 該策略對所有ICU患者(如嚴重ARDS、顱內高壓者)均適用
E. 需要更頻繁的疼痛和鎮(zhèn)靜評估來支持
35. 關于聲門下吸引及其吸痰順序,以下哪些陳述是正確的?()
A. 其主要目的是預防呼吸機相關性肺炎(VAP)。
B. 其實踐有充分的循證醫(yī)學證據和指南推薦支持。
C. 對于所有氣管插管的患者,都必須立即使用。
D. 正確的操作順序體現(xiàn)了“清除污染源優(yōu)先”的感染控制原則。
E. 聲門下吸引和氣管內吸痰可以使用同一根吸痰管以節(jié)約耗材。
36. 下列哪些措施是循證支持的、預防呼吸機相關性肺炎(VAP)的集束化護理策略中的重要組成部分?()
A. 抬高床頭30-45度
B. 每日進行鎮(zhèn)靜中斷和自主呼吸試驗
C. 常規(guī)進行聲門下分泌物引流
D. 定期使用口泰進行口腔沖洗
E. 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌吸痰技術
37. 關于 PEEP 的說法正確的是:()
A. 可防止肺泡萎陷
B. 常用于 ARDS 患者
C. 成人設置可超過 15 cmH?O
D. 可增加功能殘氣量
38. 使用抗凝藥物(如華法林、利伐沙班)治療期間,護理人員應重點觀察的不良反應包括()
A. 出血傾向(牙齦出血、皮下瘀斑、黑便)
B. 皮膚皮疹
C. 頭暈、頭痛
D. 藥物過敏反應
39. 肺栓塞循環(huán)系統(tǒng)右心功能不全的表現(xiàn)有()
A. 頸靜脈怒張
B. 肝大
C. 下肢水腫
D. 皮膚濕冷
40. 9、患者女34Y,因突發(fā)心慌,眩暈,胸痛不適2 小時就診?;颊咦栽V心慌有突發(fā)突止。請分析心電圖,合理的處理要點是()
處理要點:
A.通過物理方法刺激迷走神經的治療:(1)刺激咽部的方法(2)捏鼻子呼吸法(VasavaL)(3)按壓眼球的方法(4) 按摩頸動脈竇
B. 經食道電生理超速終止
C. 除顫
D. 手術治療:射頻消融手術治療,外科手術治療。
E. 遵醫(yī)囑用藥:維拉帕米(維拉帕米) 、普羅帕酮、三磷酸腺苷。
41. 關于心臟驟停后治療,以下說法正確的是()
A. 個體化設定血流動力學(MAP >65 mmHg)和氧合目標(SpO2 94%-98%)。
B. 目標體溫管理(TTM)是核心,控制目標為≤37.5℃,時長至少36小時。
C. 同時,需重視鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛策略,避免使用影響預后評估的藥物。
D. 重視多學科團隊在患者康復中的作用,全面關注患者的神經功能、心理狀態(tài)、認知能力及消化營養(yǎng)等方面的恢復。
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