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班級學(xué)習(xí)與生活情況問卷
親愛的同學(xué)、家長:
開學(xué)以來,同學(xué)們正在適應(yīng)新的學(xué)習(xí)節(jié)奏。作為班主任,我希望了解大家的進(jìn)步、遇到的困難,以及需要老師提供的幫助。請先由同學(xué)回答自己的感受,再請家長根據(jù)觀察作答,最后一起交流并完成余下的問題。本問卷用于班主任了解班級情況和開展家校溝通;不便在問卷中說明的事情,可以與我單獨交流。
一、說說你的近況
同學(xué),請先按自己的實際感受回答下面的問題,完成這一頁后,請把問卷交給家長。
1. 學(xué)生姓名
2. 你的生日是幾月幾日?
3. 開學(xué)至今,你的整體學(xué)習(xí)狀態(tài)如何?
很好,目標(biāo)明確,學(xué)習(xí)比較順暢
比較好,偶爾遇到困難,基本能調(diào)整
一般,有些問題尚未解決
比較吃力,經(jīng)常感到跟不上或難以堅持
很吃力,目前需要較多幫助
4. 開學(xué)至今,你最滿意自己的一點是什么?可以是學(xué)習(xí)方法的改進(jìn)、堅持完成的一件事、某個學(xué)科的進(jìn)步,也可以是其他方面。
5. 語文:你目前遇到哪些主要學(xué)習(xí)困難?無明顯困難時僅選第一項。
無明顯困難
以前學(xué)過的基礎(chǔ)知識掌握不牢,影響當(dāng)前學(xué)習(xí)
課堂節(jié)奏跟不上,部分內(nèi)容聽不懂
學(xué)過的知識記不牢,容易遺忘
閱讀、審題或理解題意有困難
聽得懂,但獨立做題或綜合運用有困難
不知道怎樣有效復(fù)習(xí)、分析和整理錯題
學(xué)習(xí)時間安排或落實有困難,練習(xí)、復(fù)習(xí)不足
學(xué)習(xí)時容易分心,難以保持專注
對這門學(xué)科缺少學(xué)習(xí)興趣或動力
6. 數(shù)學(xué):你目前遇到哪些主要學(xué)習(xí)困難?無明顯困難時僅選第一項。
無明顯困難
以前學(xué)過的基礎(chǔ)知識掌握不牢,影響當(dāng)前學(xué)習(xí)
課堂節(jié)奏跟不上,部分內(nèi)容聽不懂
學(xué)過的知識記不牢,容易遺忘
閱讀、審題或理解題意有困難
聽得懂,但獨立做題或綜合運用有困難
不知道怎樣有效復(fù)習(xí)、分析和整理錯題
學(xué)習(xí)時間安排或落實有困難,練習(xí)、復(fù)習(xí)不足
學(xué)習(xí)時容易分心,難以保持專注
對這門學(xué)科缺少學(xué)習(xí)興趣或動力
7. 英語:你目前遇到哪些主要學(xué)習(xí)困難?無明顯困難時僅選第一項。
無明顯困難
以前學(xué)過的基礎(chǔ)知識掌握不牢,影響當(dāng)前學(xué)習(xí)
課堂節(jié)奏跟不上,部分內(nèi)容聽不懂
學(xué)過的知識記不牢,容易遺忘
閱讀、審題或理解題意有困難
聽得懂,但獨立做題或綜合運用有困難
不知道怎樣有效復(fù)習(xí)、分析和整理錯題
學(xué)習(xí)時間安排或落實有困難,練習(xí)、復(fù)習(xí)不足
學(xué)習(xí)時容易分心,難以保持專注
對這門學(xué)科缺少學(xué)習(xí)興趣或動力
8. 物理:你目前遇到哪些主要學(xué)習(xí)困難?無明顯困難時僅選第一項。
無明顯困難
以前學(xué)過的基礎(chǔ)知識掌握不牢,影響當(dāng)前學(xué)習(xí)
課堂節(jié)奏跟不上,部分內(nèi)容聽不懂
學(xué)過的知識記不牢,容易遺忘
閱讀、審題或理解題意有困難
聽得懂,但獨立做題或綜合運用有困難
不知道怎樣有效復(fù)習(xí)、分析和整理錯題
學(xué)習(xí)時間安排或落實有困難,練習(xí)、復(fù)習(xí)不足
學(xué)習(xí)時容易分心,難以保持專注
對這門學(xué)科缺少學(xué)習(xí)興趣或動力
9. 化學(xué):你目前遇到哪些主要學(xué)習(xí)困難?無明顯困難時僅選第一項。
無明顯困難
以前學(xué)過的基礎(chǔ)知識掌握不牢,影響當(dāng)前學(xué)習(xí)
課堂節(jié)奏跟不上,部分內(nèi)容聽不懂
學(xué)過的知識記不牢,容易遺忘
閱讀、審題或理解題意有困難
聽得懂,但獨立做題或綜合運用有困難
不知道怎樣有效復(fù)習(xí)、分析和整理錯題
學(xué)習(xí)時間安排或落實有困難,練習(xí)、復(fù)習(xí)不足
學(xué)習(xí)時容易分心,難以保持專注
對這門學(xué)科缺少學(xué)習(xí)興趣或動力
10. 生物:你目前遇到哪些主要學(xué)習(xí)困難?無明顯困難時僅選第一項。
無明顯困難
以前學(xué)過的基礎(chǔ)知識掌握不牢,影響當(dāng)前學(xué)習(xí)
課堂節(jié)奏跟不上,部分內(nèi)容聽不懂
學(xué)過的知識記不牢,容易遺忘
閱讀、審題或理解題意有困難
聽得懂,但獨立做題或綜合運用有困難
不知道怎樣有效復(fù)習(xí)、分析和整理錯題
學(xué)習(xí)時間安排或落實有困難,練習(xí)、復(fù)習(xí)不足
學(xué)習(xí)時容易分心,難以保持專注
對這門學(xué)科缺少學(xué)習(xí)興趣或動力
11. 最近兩周,在校期間平均每天實際睡眠多長時間(包括午睡)?
不足6小時
6小時至不足7小時
7小時至不足8小時
8小時及以上
12. 最近兩周,在校期間晚上通常幾點入睡?
22點前
22點至不足23點
23點至不足次日0點
次日0點及以后
時間不固定
13. 最近兩周,上課時是否容易犯困?
基本不犯困
偶爾犯困
經(jīng)常犯困
14. 結(jié)合各科的學(xué)習(xí)體驗,你認(rèn)為老師的哪些做法對你有幫助?請選擇最想反饋的1—2個學(xué)科??梢哉?wù)n堂講解、作業(yè)安排、答疑交流、批改講評,以及老師的指導(dǎo)和鼓勵。
二、家長眼中的這段時間
接下來,請家長結(jié)合日常觀察,談?wù)労⒆咏鼇淼臓顟B(tài)與變化。
15. 參與填寫的家長與學(xué)生的關(guān)系
16. 開學(xué)至今,您觀察到孩子的整體學(xué)習(xí)狀態(tài)如何?
狀態(tài)較好,學(xué)習(xí)總體順利
總體較好,偶爾遇到困難,基本能調(diào)整
狀態(tài)一般,有些問題尚未解決
比較吃力,遇到的困難較多
很吃力,目前需要較多幫助
不太了解,需要進(jìn)一步與孩子交流
17. 這段時間,您發(fā)現(xiàn)孩子有哪些進(jìn)步或值得肯定的表現(xiàn)?請盡量寫一個具體表現(xiàn),不限于成績變化。
18. 開學(xué)至今,您觀察到孩子在家學(xué)習(xí)時有哪些表現(xiàn)?請在每行選擇一項?!拔从^察到”是指有機(jī)會了解,但沒有發(fā)現(xiàn)這一表現(xiàn);“不了解”是指缺少觀察機(jī)會,無法判斷。
經(jīng)常出現(xiàn)
偶爾出現(xiàn)
未觀察到
不了解
能自主開始學(xué)習(xí),無須家長多次提醒
能按時完成自己計劃的學(xué)習(xí)任務(wù)
遇到困難時,能主動嘗試解決或?qū)で髱椭?/div>
學(xué)習(xí)過程中容易分心或頻繁中斷
表示自己已經(jīng)努力,但效果不理想
因?qū)W習(xí)或考試表現(xiàn)出明顯焦慮、煩躁或失落
因疲勞、困倦而難以繼續(xù)學(xué)習(xí)
三、假期規(guī)劃與親子交流
請家長與孩子一起交流,回顧平日周末的學(xué)習(xí)狀態(tài),聊聊國慶假期至今的學(xué)習(xí)情況。
19. 每個周末,完成學(xué)校作業(yè)大約需要多長時間?
少于2小時
2小時至不足4小時
4小時至不足6小時
6小時至不足8小時
8小時及以上
周末差異較大,難以估計
20. 除完成學(xué)校作業(yè)外,每個周末用于自主復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)或整理錯題的時間大約有多少?
基本沒有
少于2小時
2小時至不足4小時
4小時至不足6小時
6小時及以上
周末差異較大,難以估計
21. 你周末通常在哪些時間段完成作業(yè)或自主學(xué)習(xí)?
周六上午
周六下午
周六晚上
周日上午
周日下午
周日晚上
時間不固定
22. 你是否參加補(bǔ)習(xí)或其他校外學(xué)習(xí)課程?
不參加(跳過以下兩道補(bǔ)習(xí)問題)
偶爾參加
固定參加
23. 你參加補(bǔ)習(xí)的科目有哪些?【參加補(bǔ)習(xí)者填寫】
語文
數(shù)學(xué)
英語
物理
化學(xué)
生物
其他
24. 每個周末補(bǔ)習(xí)總時長大約有多少?【參加補(bǔ)習(xí)者填寫】
少于2小時
2小時至不足4小時
4小時至不足6小時
6小時及以上
時間不固定,難以估計
25. 國慶假期,截至填寫時,以下哪項最符合你針對即將到來的大考的復(fù)習(xí)情況?
有明確計劃,目前基本按計劃執(zhí)行
有明確計劃,已開始執(zhí)行,但未達(dá)到計劃進(jìn)度
有明確計劃,但尚未開始執(zhí)行
沒有明確計劃,但已開展復(fù)習(xí)
沒有明確計劃,也尚未開展復(fù)習(xí)
26. 國慶假期,平均每天安排多少時間進(jìn)行大考復(fù)習(xí)?僅計算針對大考的自主復(fù)習(xí),不含完成學(xué)校作業(yè)和補(bǔ)習(xí)時間。
暫未安排
少于1小時
1小時至不足2小時
2小時至不足3小時
3小時及以上
每天差異較大,難以估計
27. 最近一個月,家長與孩子多久會有一次交流想法、感受或困惑的談話?面對面、電話或視頻均可;僅催作業(yè)、問分?jǐn)?shù)或交代事情不計入。
幾乎每天
每周幾次
每周一次左右
不到每周一次
基本沒有
四、班級建設(shè)建議
28. 為了讓班級生活更豐富、同學(xué)之間更熟悉,你希望班級開展哪些活動?
如果選擇“暫時不希望增加活動”,請不要再選其他活動。
集體生日會,為同一月份或同一階段生日的同學(xué)一起慶祝
趣味運動或團(tuán)隊合作游戲
學(xué)習(xí)經(jīng)驗交流與同伴互助
節(jié)日主題活動
暫時不希望增加活動
謝謝同學(xué)和家長的認(rèn)真回答。你們分享的進(jìn)步、困難和建議,會幫助我更有針對性地安排學(xué)習(xí)支持、開展家校溝通和班級活動。還有想單獨聊的事情,歡迎來找我。
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