COPD住院患者恐動癥調(diào)查表

1. 您的年齡

2. 性別

男女

3. 文化程度

小學(xué)及以下初中高中/中專大專本科及以上

4. 婚姻情況

未在婚已在婚

5. 病程

少于5年5到10年大于10年

6. 肺功能分級（由調(diào)查員查閱病歷填寫）

GOLD1GOLD2GOLD3GOLD4

7. 家庭人均月收入

＜20002000-49995000-9999＞10000

8. 吸煙史

從不吸煙已經(jīng)戒煙目前吸煙

9. 合并癥數(shù)量（由調(diào)查員填寫）

無1種2種≥3種

10. 近一年急性加重次數(shù)

0次1次2次≥3次

11. 家庭氧療情況

未進(jìn)行家庭氧療間斷進(jìn)行家庭氧療長期進(jìn)行家庭氧療

12. 維度一

非常不同意
不同意
不確定
同意
非常同意

我認(rèn)為控制氣喘的最好辦法就是避免運(yùn)動

我認(rèn)為在吸氧過程應(yīng)該避免運(yùn)動

我認(rèn)為感覺疲乏時沒有必要運(yùn)動

我認(rèn)為對于有呼吸問題（如氣喘，胸悶等）的人來說，運(yùn)動是不安全的

我認(rèn)為得了慢阻肺以后應(yīng)該避免運(yùn)動

我認(rèn)為得了慢阻肺以后就不能像健康同齡人那樣運(yùn)動（如快走，上下樓梯等）

13. 維度二

非常不同意
不同意
不確定
同意
非常同意

我擔(dān)心運(yùn)動會加劇我的疲勞感

我擔(dān)心運(yùn)動會導(dǎo)致我的呼吸問題加重（如氣喘，胸悶等）

當(dāng)我想到之前的急性發(fā)作經(jīng)歷，我就害怕運(yùn)動

我擔(dān)心運(yùn)動會使我的疼痛加重

運(yùn)動對我來說控制癥狀（如氣喘，胸悶和疲乏）的意義不大

14. 維度三

非常不同意
不同意
不確定
同意
非常同意

當(dāng)我稍感疲乏時，我會避免任何運(yùn)動

當(dāng)我一感到氣喘時，我無法進(jìn)行任何運(yùn)動

我盡量避免導(dǎo)致我呼吸急促的運(yùn)動（如快走，上下樓梯等）

大多數(shù)時候，我會坐著或躺著休息

即使有醫(yī)護(hù)人員的建議和指導(dǎo)，我仍然無法堅(jiān)持運(yùn)動

我更傾向于選擇減少體力的方式前往目的地（如乘車，坐電梯等）

即使身體狀況允許，我也不會參加運(yùn)動

15. 堅(jiān)持和達(dá)成目標(biāo)，對我來說不是太難

完全不同意不同意同意完全同意

16. 我有信心按自己的速度走一大段距離，即便這樣會讓我喘不過氣來

完全不同意不同意同意完全同意

17. 我有信心能有效地處理突發(fā)事件

完全不同意不同意同意完全同意

18. 憑借我的智慧和經(jīng)驗(yàn)，我知道如何去處理意外狀況

完全不同意不同意同意完全同意

19. 我有信心能完成康復(fù)期要求的練習(xí)，即便練習(xí)有難度

完全不同意不同意同意完全同意

20. 如果我付出必要的努力，我能夠解決大多數(shù)的問題

完全不同意不同意同意完全同意

21. 盡管我的肺部情況復(fù)雜，我仍覺得我有足夠多關(guān)于肺部疾病的知識

完全不同意不同意同意完全同意

22. 面對困難我能保持冷靜，因?yàn)槲铱梢砸揽课业膽?yīng)對能力

完全不同意不同意同意完全同意

23. 當(dāng)我面臨問題時，我通常能找到多個解決辦法

完全不同意不同意同意完全同意

24. 我確信能完成居家康復(fù)練習(xí)，即便沒有醫(yī)療保健人員的監(jiān)督

完全不同意不同意同意完全同意

25. 如果我遇到困難，我常能想到解決方案

完全不同意不同意同意完全同意

26. 無論發(fā)生什么事，我都能應(yīng)對

完全不同意不同意同意完全同意

27. 我覺得我基本上能控制我的肺病以及它對我生活方式的影響，即便在我的癥狀變糟的時候

完全不同意不同意同意完全同意

更多問卷復(fù)制此問卷

国产高清日日夜夜操,久草综合在线婷婷色,国产久久久,久久99亚洲激情,色综合婷婷淫,夜夜久久精品国产,美女起爽视频,91亚洲色,久久青青草在线视频

COPD住院患者恐動癥調(diào)查表