社會支持評定量表

1. 1．您有多少關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友（只選一項(xiàng)）？

（1）一個也沒有；（2）1—2個；（3）3—5個；（4）6個或6個以上

2. 2．近一年來您（只選一項(xiàng)）：

（1）遠(yuǎn)離家人，且獨(dú)居一室；（2）住處經(jīng)常變動，多數(shù)時間和陌生人住在一起；（3）和同學(xué)、同事或朋友住在一起；（4）和家人住在一起

3. 3．您與鄰居（只選一項(xiàng)）：

（1）相互不交往，只是點(diǎn)頭之交；（2）遇到困難可能稍微關(guān)心；（3）有些鄰居很關(guān)心您；（4）大多數(shù)鄰居都很關(guān)心您

4. 4．您與同事（只選一項(xiàng)）：

（1）相互不交往，只是點(diǎn)頭之交；（2）遇到困難可能稍微關(guān)心；（3）有些同事很關(guān)心您；（4）大多數(shù)同事都很關(guān)心您

5. 5．從家庭成員得到的支持和照顧（在合適的框內(nèi)選擇）

A.夫妻（戀人）

B.父母

C.兒女

D.兄弟姊妹

E.其他成員（如嫂子）

6. 6．過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟(jì)支持或解決實(shí)際問題的幫助的來源有：

（1）無任何來源；（2）下列來源（可選多項(xiàng)）：A．配偶；B．其他家人；C．朋友；D．親戚；E．同事；F．工作單位；G．黨團(tuán)工會等官方或半官方組織；H．宗教、社會團(tuán)體等非官方組織；I．其他（請列出）

7. 7．過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來源有：

8. 8．您遇到煩惱時的傾訴方式（只選一項(xiàng)）：

（1）從不向任何人訴述；（2）只向關(guān)系極為密切的幾個人訴述；（3）如果朋友主動詢問您會說出來；（4）主動訴述自己的煩惱，以獲得支持和理解

9. 9．您遇到煩惱時的求助方式（只選一項(xiàng)）：

（1）只靠自己，不接受別人幫助；（2）很少請求別人幫助；（3）有時請求別人幫助；（4）有困難時經(jīng)常向家人、親友、組織求援

10. 10．對于團(tuán)體（如黨團(tuán)組織、宗教組織、工會、學(xué)生會等）組織活動，您（只選一項(xiàng)）：

（1）從不參加；（2）偶爾參加；（3）經(jīng)常參加；（4）主動參加并積極活動

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