外地戶籍戒毒人員社區(qū)融入情況調(diào)查問卷

尊敬的先生/女士您好！我是《外地戶籍戒毒人員社區(qū)融入調(diào)查項目》的調(diào)研員，本問卷旨在了解您在廣州市的社區(qū)融入狀況，所有信息僅用于學(xué)術(shù)研究，將嚴(yán)格保密，不會泄露您的個人隱私，請您根據(jù)自己的實際情況作答。如無特別說明請只填寫一個答案。謝謝您的支持！

第一部分：基本信息

1. 您的性別

男女

2. 您的年齡

25歲及以下26-35歲36-45歲46-55歲56歲及以上

3. 您的文化程度

小學(xué)及以下初中高中/中專大專本科及以上

4. 您的婚姻狀況

未婚已婚離異喪偶

5. 您來穗居住時長

3個月及以內(nèi)3個月-半年半年-1年1-2年2-5年5年以上

6. 您現(xiàn)居住地所屬廣州鎮(zhèn)街

新華街道新雅街道秀全街道花城街道花山鎮(zhèn)花東鎮(zhèn)獅嶺鎮(zhèn)炭步鎮(zhèn)梯面鎮(zhèn)赤坭鎮(zhèn)其他

7. 您的戒毒類型

社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)強(qiáng)制隔離戒毒出所后其他

8. 您的戶籍所在地：___省___市___區(qū)（縣）

9. 您在穗居住情況

與家人一同居住不與家人一同居?。í?dú)居）不與家人一同居?。ㄅc朋友/工友一同居住）

10. 您是否辦理廣州市居住證

已辦理未辦理不清楚如何辦理

第二部分：經(jīng)濟(jì)融入維度

11. 您當(dāng)前的就業(yè)狀態(tài)

全職臨時就業(yè)（短期工、零工等，1天/1周結(jié)賬）兼職（有正式工作，另從事一份工作）自由職業(yè)（如地攤生意）個體工商戶待業(yè)無就業(yè)意愿其他

12. 若有工作，您當(dāng)前工作的連續(xù)就業(yè)時長

3個月及以下4-6個月7-12個月1年以上

13. 您的月均收入大致范圍

3000元及以下3001-5000元5001-8000元8001元及以上

14. 您的月收入能否覆蓋在廣州的基本生活開支（如住房、餐飲、交通、醫(yī)療等）

完全無法覆蓋勉強(qiáng)覆蓋，無結(jié)余基本覆蓋，有少量結(jié)余充分覆蓋，結(jié)余較多

15. 您在就業(yè)過程中是否因外地戶籍或戒毒史遭遇過歧視（如拒絕錄用、薪資偏低、崗位限制等）

從未遇到偶爾遇到經(jīng)常遇到不清楚是否因上述原因

16. 您對當(dāng)前就業(yè)狀況的滿意度

很不滿意

十分滿意

17. 您覺得當(dāng)前的收支情況能否給您帶來安全感

能不能不確定

第三部分：社會關(guān)系融入維度

18. 您與戶籍地原生家庭成員（父母、配偶、子女等）的聯(lián)系頻次

幾乎不聯(lián)系每月1-2次每周1-2次每天或幾乎每天

19. 您與原生家庭成員的溝通方式

電話微信/視頻線下見面其他

20. 您回到戶籍地時，家人與親友對您的態(tài)度

歡迎接納不歡迎也不抗拒冷漠抗拒

21. 您在廣州的社交對象主要是

有相似戒毒經(jīng)歷的同伴工作同事同鄉(xiāng)/老鄉(xiāng)社區(qū)居民禁毒社工/社區(qū)工作人員室友/工友其他

22. 您在廣州常聯(lián)系的穩(wěn)定社交對象數(shù)量（每周至少互動1次）

0人1-3人4-6人7-10人10人以上

23. 您遇到困難時，更傾向于向誰求助

原生家庭成員廣州的朋友/同鄉(xiāng)禁毒社工社區(qū)工作人員室友/工友自己解決其他

24. 您是否參加過戒毒互助小組、同鄉(xiāng)互助等社交類活動

從未參加偶爾參加經(jīng)常參加

25. 您對當(dāng)前社交狀態(tài)的滿意度

非常不滿意

非常滿意

26. 您與同住人的交流情況（獨(dú)居者可跳過）

幾乎不交流比較少，偶爾說幾句經(jīng)常聊天，但有自己的隱私無話不談

27. 如果您有煩心事，愿意向誰談心

父母配偶/戀人朋友/同事/工友禁毒社工不談心其他

28. 在廣州，若有重要事情無法現(xiàn)場處理，是否有人能幫您解決

有無

29. 若有，能幫您解決的人數(shù)

1人2人3人及以上

第四部分：文化融入維度

30. 您是否會說粵語

完全不會會簡單日常交流能較熟練交流非常流利

31. 您對廣州本地民俗文化（如迎春花市、端午包粽、中秋賞月等）的了解程度

完全不了解

非常了解

32. 您對廣州的城市文化（如生活節(jié)奏、飲食習(xí)慣、市民氛圍等）的適應(yīng)程度

完全不適應(yīng)

非常適應(yīng)

33. 您是否愿意主動了解廣州的本地文化與習(xí)俗

非常不愿意

非常愿意

34. 您是否參加過社區(qū)組織的文化活動（如節(jié)日晚會、書法繪畫、民俗體驗等）

從未參加1-2次3-5次5次以上

35. 您未參加社區(qū)文化活動的主要原因

不知道有活動擔(dān)心被歧視活動時間與工作沖突語言不通無興趣無人陪同其他

36. 您在廣州的主要休閑娛樂方式

在家休息和朋友/同事/工友聚會購物游覽旅游景點(diǎn)參與社區(qū)活動其他

37. 若開展社會融入類服務(wù)，您愿意參加哪些

本土風(fēng)俗文化講解粵語基礎(chǔ)培訓(xùn)交友平臺活動資源運(yùn)用指引（如積分、勞動糾紛處理）其他

第五部分：心理融入維度

38. 您是否認(rèn)可自己廣州社區(qū)一員的身份

完全不認(rèn)可

非常認(rèn)可

39. 您在廣州生活時，是否有異鄉(xiāng)人、臨時過客的感覺

總是有

從未有

40. 您對在廣州長期生活的意愿

非常不愿意

非常愿意

41. 您是否愿意主動參與社區(qū)公共事務(wù)（如社區(qū)志愿者服務(wù)、居民議事等）

非常不愿意

非常愿意

42. 您認(rèn)為自己在廣州受到社區(qū)居民的接納程度是

完全不接納

非常接納

43. 面對廣州社區(qū)居民的上述態(tài)度，您的感受是

快樂安心平淡焦慮自卑其他

第六部分：開放性問題

44. 您認(rèn)為在社區(qū)融入過程中遇到的最大困難是什么？

45. 您對在廣州長期生活有什么意愿和期望？

46. 您對改善外地戶籍戒毒人員社區(qū)融入服務(wù)有哪些建議？

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