大學生熬夜行為與睡眠質(zhì)量調(diào)查問卷

親愛的同學：你好！這是一份關(guān)于大學生作息與睡眠情況的匿名問卷，調(diào)查結(jié)果僅用于學術(shù)研究。所有數(shù)據(jù)將嚴格保密，請根據(jù)你的實際情況如實作答。感謝你的配合！

一、基本信息

1. 性別

男女

2. 年級

大一大二大三大四

二、睡眠拖延行為量表（BPS）請根據(jù)你最近一個月的實際情況，對以下各題進行評價，選擇最符合的選項。 1=完全不符合，2=比較不符合，3=一般，4=比較符合，5=完全符合

3. 請根據(jù)你最近一個月的實際情況，對以下各題進行評價。

完全不符合
比較不符合
一般
比較符合
完全符合

我睡得比自己預想得晚。

即使第二天不需要早起，前一晚我也會早睡。

如果到了應該關(guān)燈睡覺的時間，我會立刻關(guān)燈睡覺。

我經(jīng)常在應該睡覺的時候還在做其他事情。

即使非常想睡覺，我也會很容易被其他事情分心。

我不按時上床睡覺。

我有一個規(guī)律的就寢時間。

我想按時上床睡覺，但就是做不到。

如果到了應該睡覺的時間，我會很容易停止正在進行的活動。

三、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）指導語：下面一些問題涉及你最近一個月的睡眠狀況。請根據(jù)你的實際情況回答。

4. 近一個月，你晚上通常幾點上床睡覺？___時___分

5. 近一個月，你從上床到入睡通常需要多少分鐘？

≤15分鐘16—30分鐘31—60分鐘≥61分鐘

6. 近一個月，你早上通常幾點起床？___時___分

7. 近一個月，你每夜通常實際睡多少小時？___小時___分

8. 近一個月，你是否因下列情況而影響睡眠？

無
每周不足1次
每周1—2次
每周≥3次

a. 入睡困難（30分鐘內(nèi)不能入睡）

b. 夜間易醒或早醒

c. 夜間去廁所

d. 呼吸不暢

e. 咳嗽或鼾聲高

f. 感覺冷

g. 感覺熱

h. 做噩夢

i. 疼痛不適

j. 其他原因

9. 若上題選擇“其他原因”，請注明具體原因（選填）

10. 近一個月，總的來說，你認為自己的睡眠質(zhì)量如何？

很好較好較差很差

11. 近一個月，你使用藥物（包括處方藥和非處方藥）幫助睡眠的情況如何？

無每周不足1次每周1—2次每周≥3次

12. 近一個月，你是否在參加活動（如上課、聚會等）時感到難以保持清醒？

無每周不足1次每周1—2次每周≥3次

13. 近一個月，你在完成需要精力的事情時感到有多大困難？

無困難有一點困難比較困難非常困難

14. 請描述一下你熬夜時通常在做些什么，以及你認為熬夜對你的學習和生活帶來了哪些影響。

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