藤縣未成年人前往臺球室情況調(diào)查問卷（面向全縣中小學(xué)生）

您好，本次問卷調(diào)查為匿名調(diào)研，僅用于未成年人保護(hù)分析，答案沒有對錯之分，請按照您的真實情況選擇，感謝配合，謝謝！

1. 你的性別？

A.男B.女

2. 你所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)是？（藤縣全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)列出）

A.藤州鎮(zhèn)B.塘步鎮(zhèn)C.埌南鎮(zhèn)D.同心鎮(zhèn)E.金雞鎮(zhèn)F.新慶鎮(zhèn)G.象棋鎮(zhèn)H.嶺景鎮(zhèn)I.天平鎮(zhèn)J.濛江鎮(zhèn)K.和平鎮(zhèn)L.太平鎮(zhèn)M.古龍鎮(zhèn)N.東榮鎮(zhèn)O.大黎鎮(zhèn)P.平福鄉(xiāng)Q.寧康鄉(xiāng)

3. 你現(xiàn)在就讀學(xué)段？

A.小學(xué)B.初中C.高中/中職

4. 你是否去過臺球室打臺球或者在臺球室內(nèi)逗留？

A.從來沒有去過B.偶爾去過C.經(jīng)常去

5. 如果你去過臺球室，平均多久去一次？（沒去過可不選）

A.每月1?2次B.每周1?2次C.每周3次及以上

6. 你一般會選擇什么時間段去臺球室？（可多選）

A.上學(xué)日白天上課時段B.上學(xué)日放學(xué)后C.周末白天D.周末晚上E.22時之后

7. 你去臺球室一般和誰一起？（可多選）

A.同班同學(xué)B.校外朋友C.社會青年D.獨自前往

8. 你前往臺球室的主要原因？（可多選）

A.休閑娛樂打發(fā)時間B.同學(xué)相約一起去C.沒有其他好玩的去處D.喜歡臺球運動E.其他

9. 你家監(jiān)護(hù)人（父母/爺爺奶奶）是否知道你去臺球室？

A.完全不知道B.知道但不阻止C.知道并且會提醒少去D.知道并且明確禁止

10. 你去的臺球室有沒有張貼未成年人提示、警示標(biāo)識？

A.有張貼B.沒有張貼C.沒有留意

11. 在上課時間或者深夜，臺球室老板是否會勸阻你進(jìn)入？

A.會勸阻，不讓進(jìn)入B.不會勸阻，可以正常進(jìn)入C.偶爾會提醒

12. 你在臺球室里見到的現(xiàn)象有哪些？（可多選）

A.有人抽煙B.有人以打球進(jìn)行小額賭錢C.人員比較雜亂D.沒有不良現(xiàn)象E.其他

13. 你是否擔(dān)心鄉(xiāng)鎮(zhèn)臺球室存在消防安全等安全隱患？

A.非常擔(dān)心B.有點擔(dān)心C.不擔(dān)心D.沒想過

14. 學(xué)校有沒有開展過不要隨意出入臺球室的安全、法治警示教育？

A.經(jīng)常開展B.偶爾開展C.從來沒有

15. 你希望增加哪些免費的課余文體活動場所，替代去臺球室？（可多選）

A.籃球場/羽毛球場等運動場地B.鄉(xiāng)村書屋、閱覽室C.青少年活動中心D.免費文體興趣課堂E.其他

16. 你去的臺球室是24小時自助經(jīng)營？

是不是

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