農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查問(wèn)卷

您好！本次問(wèn)卷為養(yǎng)老服務(wù)管理課程調(diào)研，僅用于課程學(xué)習(xí)，信息嚴(yán)格保密，不泄露個(gè)人隱私。受訪者為甘肅農(nóng)村地區(qū)60周歲及老年人，問(wèn)卷匿名填寫。

1. 您的年齡：

60-64歲65-69歲70-74歲75-79歲80歲以上

2. 您的性別：

男女

3. 您目前居住方式：

獨(dú)自居住和配偶同住和子女同住其他—

4. 文化程度：

未上過(guò)學(xué)小學(xué)初中高中以及高中以上

5. 每月主要收入來(lái)源：

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金子女贍養(yǎng)務(wù)農(nóng)收入低保/特困補(bǔ)助其他—

6. 您的自理能力：

完全自理（生活可以自己打理）部分自理（部分日?；顒?dòng)需要他人幫忙）不能自理（日常生活需要專人照料）

7. 您是否患有慢性??？

無(wú)高血壓糖尿病骨關(guān)節(jié)病心腦血管疾病其他—

8. 您日?？床≈饕x擇：

村衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縣城醫(yī)院很少就醫(yī)

9. 您最需要的健康服務(wù)：

定期上門測(cè)血壓血糖健康體檢慢性病用藥指導(dǎo)上門打針換藥康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)心理咨詢/情緒疏導(dǎo)不需要

10. 日常生活中您是否需要?jiǎng)e人幫忙？

不需要偶爾需要經(jīng)常需要

11. 如果需要照料，目前主要依靠誰(shuí)？

配偶子女親戚領(lǐng)居無(wú)人照料

12. 您希望獲得哪些生活照料服務(wù)：

上門打掃衛(wèi)生上門做飯，送餐代購(gòu)生活用品，藥品上門理發(fā)衣服清洗不需要

13. 平時(shí)空閑時(shí)間主要做什么？

務(wù)農(nóng)/做家務(wù)看電視和領(lǐng)居聊天打牌下棋幾乎沒有社交

14. 是否感到孤單？

經(jīng)常偶爾很少從不

15. 您希望的文化休閑服務(wù)：

村里老年活動(dòng)中心聊天娛樂(lè)老年文體活動(dòng)節(jié)日慰問(wèn)防詐騙科普講座讀書看報(bào)不需要

16. 您更傾向哪種養(yǎng)老方式？

在家養(yǎng)老（子女照顧）居家，購(gòu)買上門養(yǎng)老服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院/特困供養(yǎng)中心社區(qū)日間照料中心

17. 您是否了解村里的日間照料中心、養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)？

很了解聽說(shuō)過(guò)，但不了解完全不知道

18. 如果有上門養(yǎng)老服務(wù)，您能接受付費(fèi)嗎？

完全不愿意付費(fèi)愿意少量付費(fèi)（低價(jià)）根據(jù)服務(wù)質(zhì)量合理付費(fèi)看情況

19. 您目前養(yǎng)老最大的困難：

看病就醫(yī)不方便無(wú)人照料經(jīng)濟(jì)壓力大精神孤單農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)太少出行不便其他—

20. 對(duì)于咱們農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)，您還有什么想法或者建議？

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