“銀青杏林行動”社區(qū)公益醫(yī)療志愿服務項目參與感受與建議調(diào)查問卷

尊敬的爺爺奶奶、叔叔阿姨：

您好！我們是陜西中醫(yī)藥大學“銀青杏林行動”項目的大學生志愿者。為了了解您參加社區(qū)公益醫(yī)療志愿服務活動后的真實感受，并不斷改進服務，我們開展本次調(diào)查。問卷不記名，答案沒有對錯，大約需要8—10分鐘。您可以自己填寫，也可以由志愿者讀給您聽。感謝您的支持！

填寫說明：請在合適的選項上打“√”；多選題可選擇多個答案；簡答題請簡要寫下您的想法。

1. 您參加過“銀青杏林行動”的社區(qū)志愿服務活動嗎？【單選題】

A. 參加過B. 沒參加過（選此項請結(jié)束作答，謝謝您）

2. 您的年齡是：【單選題】

A. 60—64歲B. 65—69歲C. 70—74歲D. 75—79歲E. 80歲及以上F.60歲以下

3. 您大約參加過幾次我們的活動？【單選題】

A. 1次B. 2—3次C. 4—5次D. 6次及以上

4. 您參加過哪些活動？

A. 血壓/血糖測量B. 用藥指導或健康咨詢C. 養(yǎng)生操D. 養(yǎng)生食譜分享E. 健康科普講座F. 社區(qū)義診G. 健康檔案登記H. 微信群或公眾號健康提醒I. 其他：

5. 為您提供服務的主要是：【單選題】

A. 青年醫(yī)學生志愿者B. 退休醫(yī)護志愿者C. 青年學生和退休醫(yī)護一起D. 社區(qū)工作人員E. 說不清

6. 您覺得志愿者的服務態(tài)度怎么樣？【單選題】

A. 很好B. 好C. 一般D. 不太好E. 很差

7. 志愿者講解健康知識時，您能聽懂嗎？【單選題】

A. 完全能聽懂B. 大部分能聽懂C. 一般D. 不太能聽懂E. 聽不懂

8. 參加活動后，您測量血壓/血糖、記錄健康的習慣有變化嗎？【單選題】

A. 比以前更經(jīng)常B. 原來不測，現(xiàn)在開始測C. 和以前差不多D. 比以前少E. 說不清

9. 參加活動后，您對正確用藥（按時按量、不輕信保健品）的了解有提高嗎？【單選題】

A. 提高很多B. 有一些提高C. 沒變化D. 更糊涂了

10. 參加活動后，您在飲食方面（如少鹽、少油、控糖）有改變嗎？【單選題】

A. 改變很大B. 有一些改變C. 沒變化D. 說不清

11. 參加活動后，您對預防跌倒（如起身慢、地面防滑、用扶手）知道得更多嗎？【單選題】

A. 知道很多B. 知道一些C. 沒變化D. 不知道

12. 參加活動后，您是否更愿意出門參加社區(qū)活動、和人聊天？【單選題】

A. 明顯更愿意B. 有一點更愿意C. 沒變化D. 更不愿意

13. 您覺得活動對您管理慢性病（如高血壓、糖尿?。┯袔椭鷨?？【單選題】

A. 幫助很大B. 有一些幫助C. 沒有幫助D. 說不清

14. 參加活動后，您去大醫(yī)院看普通門診的次數(shù)有變化嗎？【單選題】

A. 比以前少了B. 和以前差不多C. 比以前多了D. 說不清

15. 您對青年醫(yī)學生志愿者的印象如何？【單選題】

A. 很專業(yè)、有耐心B. 比較專業(yè)C. 一般D. 不太放心E. 說不清

16. 您對退休醫(yī)護志愿者的印象如何？【單選題】

A. 經(jīng)驗豐富、值得信任B. 比較信任C. 一般D. 不太信任E. 說不清

17. 您喜歡“青年學生+退休醫(yī)護”一起服務的方式嗎？【單選題】

A. 很喜歡B. 喜歡C. 一般D. 不喜歡E. 說不清

18. 參加活動后，您對社區(qū)、志愿者或鄰里的信任感有變化嗎？【單選題】

A. 明顯增加B. 有一些增加C. 沒變化D. 減少了

19. 您對活動場地和安排（如座椅、隱私、排隊、時間）滿意嗎？【單選題】

A. 很滿意B. 滿意C. 一般D. 不滿意E. 很不滿意

20. 整體上，您對“銀青杏林行動”志愿服務活動滿意嗎？【單選題】

A. 非常滿意（5分）B. 滿意（4分）C. 一般（3分）D. 不滿意（2分）E. 很不滿意（1分）

21. 以后如果繼續(xù)開展，您愿意再參加嗎？【單選題】

A. 非常愿意B. 愿意C. 看情況D. 不愿意

22. 如果參加志愿服務可以積累“時間銀行”時長，以后兌換榮譽，您愿意嗎？【單選題】

A. 非常愿意B. 愿意C. 看情況D. 不愿意E. 不了解

23. 您希望今后增加或改進哪些服務？

A. 增加義診次數(shù)B. 增加用藥指導C. 增加養(yǎng)生操或食譜活動D. 增加上門服務E. 增加慢性病講座F. 增加體檢項目G. 增加年輕人陪伴聊天H. 改善活動場地I. 提供小禮品或積分J. 其他：

24. 您對我們項目還有什么建議？【填空題】

問卷到此結(jié)束，感謝您的認真填寫！您的建議會幫助“銀青杏林行動”做得更好。

調(diào)研單位：

陜西中醫(yī)藥大學“銀青杏林行動”項目組

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