哈爾濱市 R 街道嵌入式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給及需求調(diào)查問卷

1. 您的性別

男女

2. 您的年齡

60-69 歲70-79 歲80-89 歲90 歲及以上

3. 您的文化程度

文盲小學(xué)初中高中 / 中專大專及以上

4. 您的戶籍情況

本地外地

5. 您的健康狀況

完全自理基本自理半自理完全失能

6. 是否享受補(bǔ)貼

低保特困高齡補(bǔ)貼殘疾補(bǔ)助無

7. 您的居住方式

獨(dú)居與配偶與子女其他

8. 您的主要照護(hù)者

自己配偶子女社區(qū) / 志愿者無人照護(hù)

9. 您的月均收入

2000 元以下2001-3000 元3001-5000 元5001 元以上

10. 您目前的養(yǎng)老支出壓力

很小較小一般較大很大

11. 您是否了解嵌入式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

非常了解了解一點(diǎn)一般不太了解完全不了解

12. 您是否愿意接受嵌入式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

非常愿意愿意一般不愿意非常不愿意

以下題目想了解您對社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)供給情況的真實(shí)感受，請根據(jù)您的實(shí)際體驗(yàn)進(jìn)行評價(jià)。

13. 請對以下社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)供給方面進(jìn)行評價(jià)

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目種類豐富

服務(wù)時(shí)間安排合理、方便

服務(wù)人員態(tài)度友好、專業(yè)

服務(wù)設(shè)施干凈、安全、舒適

服務(wù)收費(fèi)合理、透明

社區(qū)宣傳充分、容易了解

服務(wù)響應(yīng)及時(shí)、上門快捷

我對整體服務(wù)感到滿意

以下題目想了解您對各類嵌入式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求程度，請根據(jù)您的實(shí)際需要作答。

14. 請?jiān)u價(jià)您對以下嵌入式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求程度

非常不需要
不需要
一般
需要
非常需要

社區(qū)老年食堂 / 助餐服務(wù)

上門助潔、助浴、助行服務(wù)

定期體檢、慢病管理服務(wù)

康復(fù)護(hù)理、理療服務(wù)

日間照料、臨時(shí)托養(yǎng)服務(wù)

文化娛樂、興趣活動(dòng)

心理慰藉、聊天陪伴

緊急救援、上門巡訪

15. 您對社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)還有哪些意見或建議

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