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留守兒童學(xué)業(yè)與心理發(fā)展調(diào)查問卷
親愛的同學(xué),你好!這是一份關(guān)于學(xué)習(xí)與成長情況的調(diào)查問卷。問卷采用匿名方式,答案沒有對錯(cuò)之分,請根據(jù)你的真實(shí)情況作答。你的回答僅用于研究,我們會嚴(yán)格保密。感謝你的參與!
1. 你的性別
男
女
2. 你的年齡
請選擇
3. 你目前就讀的學(xué)段
四年級
五年級
六年級
4. 你目前所在的省份和城市
5. 你目前的居住情況
與父母雙方一起生活
與父親或母親一方一起生活
與祖輩一起生活
與其他親戚一起生活
在學(xué)校寄宿
獨(dú)自生活
6. 你的父母外出務(wù)工情況
父母都在家
父親外出務(wù)工
母親外出務(wù)工
父母都外出務(wù)工
7. 你與外出務(wù)工父母聯(lián)系的頻率
每天聯(lián)系
每周聯(lián)系幾次
每周聯(lián)系一次
每月聯(lián)系幾次
每月聯(lián)系一次
很少聯(lián)系
幾乎不聯(lián)系
8. 你對自己目前學(xué)習(xí)成績的總體評價(jià)
非常差
比較差
一般
比較好
非常好
以下題目是關(guān)于你學(xué)習(xí)方面的一些看法,請根據(jù)你的真實(shí)感受選擇最符合的選項(xiàng)。
9. 請根據(jù)你的實(shí)際情況,評價(jià)你對以下說法的同意程度
很不符合
比較不符合
一般
比較符合
很符合
我相信自己有能力在學(xué)習(xí)上取得好成績
對我來說,解決學(xué)習(xí)中的難題并不困難
我能夠很好地安排自己的學(xué)習(xí)時(shí)間
即使學(xué)習(xí)任務(wù)很難,我也能堅(jiān)持完成
我對自己掌握知識的能力有信心
遇到不會的題目時(shí),我相信自己能想辦法解決
我覺得自己有能力應(yīng)對考試中的各種題目
我能夠獨(dú)立完成老師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)
10. 當(dāng)你在學(xué)習(xí)中遇到困難時(shí),你通常覺得自己能克服它嗎
完全不能
1
2
3
4
5
完全能
11. 你對自己完成學(xué)習(xí)目標(biāo)的能力有多大信心
非常沒信心
1
2
3
4
5
非常有信心
12. 你對自己在課堂上集中注意力的表現(xiàn)打幾分
1分
2分
3分
4分
5分
13. 請拖動滑動條,表示你對自己學(xué)習(xí)能力的整體信心程度
完全沒信心(
0
)
非常有信心(
100
)
以下題目是關(guān)于你平時(shí)情緒調(diào)節(jié)方式的一些描述,請根據(jù)你的真實(shí)情況選擇最符合的選項(xiàng)。
14. 請根據(jù)你的實(shí)際情況,評價(jià)你平時(shí)出現(xiàn)以下想法或做法的頻率
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
總是
當(dāng)遇到不開心的事時(shí),我會換個(gè)角度想問題
我會通過做自己喜歡的事來緩解不好的情緒
當(dāng)我感到難過時(shí),我會找人傾訴
我會告訴自己事情沒有那么糟糕
我會通過運(yùn)動或活動來調(diào)節(jié)自己的情緒
當(dāng)情緒不好時(shí),我會先冷靜下來再處理問題
我會把注意力轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)或其他事情上
我會通過寫日記或記錄來整理自己的情緒
15. 當(dāng)你感到生氣或難過時(shí),你能很快讓自己平靜下來嗎
完全不能
1
2
3
4
5
完全能
16. 你覺得自己調(diào)節(jié)情緒的能力怎么樣
非常差
1
2
3
4
5
非常好
17. 當(dāng)你情緒不好時(shí),你最常采取的做法是
找人聊天傾訴
自己安靜待著
做運(yùn)動或聽音樂
發(fā)脾氣或摔東西
什么都不做,等它過去
18. 你對自己管理情緒的表現(xiàn)打幾分
1分
2分
3分
4分
5分
以下題目是關(guān)于你家人對你的關(guān)心和支持情況,請根據(jù)你的真實(shí)感受選擇最符合的選項(xiàng)。
19. 請根據(jù)你的真實(shí)感受,評價(jià)你對以下說法的同意程度
很不符合
比較不符合
一般
比較符合
很符合
家人會關(guān)心我的學(xué)習(xí)情況
當(dāng)我遇到困難時(shí),家人會給我鼓勵(lì)
家人會盡量滿足我學(xué)習(xí)上的需要
家人會認(rèn)真聽我說心里話
家人會為我取得好成績感到高興
家人會提醒我注意身體和休息
我覺得家人是理解我的
當(dāng)我心情不好時(shí),家人會安慰我
家人會支持我參加學(xué)校的各種活動
我覺得家人對我有很高的期望
20. 你覺得自己從家人那里獲得的支持多嗎
非常少
1
2
3
4
5
非常多
21. 當(dāng)你需要幫助時(shí),你覺得家人能及時(shí)給予支持嗎
完全不能
1
2
3
4
5
完全能
22. 家人通常在哪些方面給予你支持
學(xué)習(xí)輔導(dǎo)
生活照顧
情感關(guān)心
經(jīng)濟(jì)支持
鼓勵(lì)肯定
陪伴交流
23. 你對自己獲得的家庭支持整體打幾分
1分
2分
3分
4分
5分
以下題目是關(guān)于你學(xué)習(xí)表現(xiàn)和自我評價(jià)的一些問題,請根據(jù)你的真實(shí)情況作答。
24. 請根據(jù)你的實(shí)際情況,評價(jià)以下描述與你的符合程度
很不符合
比較不符合
一般
比較符合
很符合
我能按時(shí)完成老師布置的作業(yè)
我在課堂上會主動舉手回答問題
我會提前預(yù)習(xí)第二天要學(xué)的內(nèi)容
我會定期復(fù)習(xí)學(xué)過的知識
我考試時(shí)能發(fā)揮出自己的正常水平
我會認(rèn)真訂正做錯(cuò)的題目
我能獨(dú)立完成大部分學(xué)習(xí)任務(wù)
我會為自己制定學(xué)習(xí)計(jì)劃
25. 你在班級中的成績排名大致處于
靠后
中下
中等
中上
靠前
26. 你對自己目前的學(xué)習(xí)狀態(tài)滿意嗎
很不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意
27. 你對自己完成作業(yè)的質(zhì)量打幾分
1分
2分
3分
4分
5分
28. 請分配你每天放學(xué)后時(shí)間的比重
完成作業(yè)
復(fù)習(xí)預(yù)習(xí)
課外閱讀
體育鍛煉
娛樂休閑
家務(wù)勞動
29. 你向同學(xué)推薦自己目前學(xué)習(xí)方法的可能性有多大
不可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
極有可能
以下題目是關(guān)于你學(xué)習(xí)和生活整體情況的一些問題,請根據(jù)你的真實(shí)想法作答。
30. 請根據(jù)對你的重要程度,對以下方面進(jìn)行排序
學(xué)習(xí)成績
家人陪伴
朋友關(guān)系
身體健康
興趣愛好
老師認(rèn)可
31. 你在學(xué)習(xí)和生活中遇到的主要困難有哪些
學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱
缺少學(xué)習(xí)輔導(dǎo)
情緒容易低落
缺少家人陪伴
經(jīng)濟(jì)條件有限
與同學(xué)關(guān)系不好
缺乏學(xué)習(xí)動力
其他
32. 你對自己未來的學(xué)習(xí)和生活有信心嗎
非常沒信心
1
2
3
4
5
非常有信心
33. 你希望父母外出務(wù)工的狀態(tài)在未來如何變化
希望父母都回來
希望至少一方回來
維持現(xiàn)狀
希望父母能到身邊來
沒有想過
34. 請對自己以下方面進(jìn)行評分
學(xué)習(xí)信心
0
100
情緒管理
0
100
家庭支持
0
100
學(xué)習(xí)表現(xiàn)
0
100
未來期望
0
100
35. 關(guān)于你的學(xué)習(xí)和生活,你還有什么想說的嗎
36. 請描述一件讓你感到特別開心或特別難過的事,以及你當(dāng)時(shí)是怎么應(yīng)對的
37. 如果可以對在外務(wù)工的父母說一句話,你最想說什么
38. 你希望學(xué)?;蛏鐣橄衲氵@樣的同學(xué)提供哪些幫助
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