高中新生入學(xué)家庭情況調(diào)查問(wèn)卷

家長(zhǎng)您好！為了更好地了解新生家庭情況，為孩子提供更貼合需求的校園支持與幫助，請(qǐng)您根據(jù)家庭實(shí)際情況填寫(xiě)這份問(wèn)卷。我們會(huì)對(duì)所有信息嚴(yán)格保密，請(qǐng)您放心如實(shí)填寫(xiě)。

1. 學(xué)生姓名:

2. 學(xué)生身份證號(hào)碼:

3. 是否單親家庭

是否

4. 父親姓名

5. 父親身份證號(hào)碼

6. 父親電話號(hào)碼

7. 父親工作單位及職務(wù)

8. 母親姓名

9. 母親身份證號(hào)碼

10. 母親電話號(hào)碼

11. 母親工作單位及職務(wù)

12. 監(jiān)護(hù)人姓名

13. 監(jiān)護(hù)身份證號(hào)碼

14. 監(jiān)護(hù)人手機(jī)號(hào)碼

15. 監(jiān)護(hù)人工作單位及職務(wù)

16. 其他家庭成員姓名、人員關(guān)系、年齡、工作單位或就讀學(xué)校（從大到小同一戶口本的人員信息都需填寫(xiě)）

如：阿力木·麥麥提哥哥 20歲就讀于新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)

17. 家庭平均年收入

18. 家庭常住地址

19. 家庭結(jié)構(gòu)

正常雙親家庭單親家庭重組家庭孤兒，無(wú)事實(shí)扶養(yǎng)人其他

20. 關(guān)于你的成長(zhǎng)環(huán)境、家庭情況，還有哪些需要向?qū)W校說(shuō)明的內(nèi)容？

21. 家庭是否存在低保、低收入等經(jīng)濟(jì)困難情況

是否

22. 家庭有哪些特殊情況需要學(xué)校知曉

無(wú)特殊情況學(xué)生有身體殘疾或慢性疾病家庭成員有重大疾病其他特殊情況

23. 關(guān)于你的成長(zhǎng)環(huán)境、家庭情況，還有哪些需要向?qū)W校說(shuō)明的內(nèi)容？

更多問(wèn)卷復(fù)制此問(wèn)卷

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