宜陽(yáng)縣中醫(yī)院民主評(píng)議行風(fēng)患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷 \n（2026年10月）

尊敬的患者：您好！為進(jìn)一步提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，使我們的工作更能貼近您的需求，請(qǐng)您協(xié)助我們進(jìn)行調(diào)研，如實(shí)填寫您的真實(shí)感受，感謝您對(duì)我院工作的支持和信任！

1. 您在醫(yī)院入住的是哪個(gè)科室?

外二科腦病科內(nèi)五科（消化內(nèi)分泌科）康復(fù)科外一科骨傷科呼吸科心血管科兒科婦產(chǎn)科重癥醫(yī)學(xué)科五官科肛腸科腫瘤科急診科老年醫(yī)學(xué)科北院區(qū)康復(fù)科

2. 住院期間，護(hù)士對(duì)您是否尊重？

非常尊重比較尊重不太尊重非常不尊重

3. 住院期間，護(hù)士是否仔細(xì)傾聽您講話？

非常仔細(xì)比較仔細(xì)不太仔細(xì)非常不仔細(xì)

4. 住院期間，護(hù)士是否用您聽得懂的方式解釋您提的問(wèn)題？

總是如此經(jīng)常如此有時(shí)如此從未如此

5. 住院期間，您對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和技術(shù)是否滿意？

非常滿意比較滿意不太滿意（如有不滿或不到位，請(qǐng)?zhí)岢瞿囊庖姾徒ㄗh）非常不滿意（如有不滿或不到位，請(qǐng)?zhí)岢瞿囊庖姾徒ㄗh）

6. 住院期間，醫(yī)生對(duì)您是否尊重？

非常尊重比較尊重不太尊重非常不尊重

7. 住院期間，醫(yī)生是否仔細(xì)傾聽您講話？

非常仔細(xì)比較仔細(xì)不太仔細(xì)非常不仔細(xì)

8. 住院期間，醫(yī)生是否用您聽得懂的方式解釋您所提的問(wèn)題？

總是如此經(jīng)常如此有時(shí)如此從未如此

9. 住院期間，您對(duì)經(jīng)治醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度和診療技術(shù)是否滿意？

非常滿意比較滿意不太滿意（如有不滿或不到位，請(qǐng)?zhí)岢瞿囊庖姾徒ㄗh）非常不滿意（如有不滿或不到位，請(qǐng)?zhí)岢瞿囊庖姾徒ㄗh）

10. 住院期間，您對(duì)所接觸的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是否滿意？（是否有收受、索要紅包、吃、拿、卡、要等情況）

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11. 您在就診過(guò)程中是否遇到生、冷、硬、推等現(xiàn)象?

從未遇到偶爾遇到經(jīng)常遇到（如有請(qǐng)舉例）

12. 當(dāng)您出現(xiàn)疼痛難忍或不適時(shí)，醫(yī)務(wù)人員是否盡力幫您緩解？

總是如此經(jīng)常如此有時(shí)如此從未如此

13. 首次用藥時(shí)，醫(yī)務(wù)人員是否告訴您此藥的名稱、功能和副作用？

總是告知經(jīng)常告知有時(shí)告知從未告知

14. 您對(duì)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)告知您（或家屬）的病情、診療方案、風(fēng)險(xiǎn)情況、特殊檢查、高值耗材選擇（手術(shù)患者）、費(fèi)用等情況是否滿意？

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15. 您對(duì)病房和衛(wèi)生間的衛(wèi)生情況是否滿意？

非常滿意比較滿意不太滿意（如有不滿或不到位，請(qǐng)?zhí)岢瞿囊庖姾徒ㄗh）非常不滿意（如有不滿或不到位，請(qǐng)?zhí)岢瞿囊庖姾徒ㄗh）

16. 晚上您的病房附近是否保持安靜？

總是保持安靜經(jīng)常保持安靜有時(shí)可以保持安靜從未保持安靜

17. 您對(duì)院內(nèi)的路標(biāo)和指示是否滿意（是否明確）？

非常滿意比較滿意不太滿意（如有不滿或不到位，請(qǐng)?zhí)岢瞿囊庖姾徒ㄗh）非常不滿意（如有不滿或不到位，請(qǐng)?zhí)岢瞿囊庖姾徒ㄗh）

18. 您或家屬辦理入院手續(xù)是否復(fù)雜？

非常簡(jiǎn)單比較簡(jiǎn)單比較復(fù)雜非常復(fù)雜

19. 您對(duì)醫(yī)院窗口服務(wù)人員的態(tài)度是否滿意？（住院處、收費(fèi)處、藥房、檢查、檢驗(yàn)等窗口科室）

非常滿意比較滿意不太滿意（如有不滿或不到位，請(qǐng)指出具體科室和事例）非常不滿意（如有不滿或不到位，請(qǐng)指出具體科室和事例）

20. 您對(duì)醫(yī)院提供的餐飲是否滿意？

非常滿意比較滿意不太滿意（如有不滿或不到位，請(qǐng)?zhí)岢瞿囊庖姾徒ㄗh）非常不滿意（如有不滿或不到位，請(qǐng)?zhí)岢瞿囊庖姾徒ㄗh）

21. 您對(duì)我院整體就醫(yī)體驗(yàn)是否滿意？（環(huán)境衛(wèi)生、就醫(yī)流程、醫(yī)療質(zhì)量、診療效果等）

非常滿意比較滿意不太滿意（如有不滿或不到位，請(qǐng)?zhí)岢瞿囊庖姾徒ㄗh）非常不滿意（如有不滿或不到位，請(qǐng)?zhí)岢瞿囊庖姾徒ㄗh）

22. 您對(duì)醫(yī)院各類信息（藥品價(jià)格、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等）公開是否滿意？

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23. 1—10，哪個(gè)數(shù)字最能代表您對(duì)醫(yī)院的整體評(píng)價(jià)？（1代表最差，10代表最好）

24. 您是否會(huì)向親朋好友推薦我們醫(yī)院？

一定會(huì)可能會(huì)基本不會(huì)（請(qǐng)說(shuō)明原因）一定不會(huì)（請(qǐng)說(shuō)明原因）

25. 感謝您的配合，請(qǐng)留下您寶貴的意見和建議！

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