河北省石家莊市、承德市老年人健康素養(yǎng)調(diào)查

您好，我們是承德醫(yī)學院學生，我們正在進行一項關(guān)于河北省石家莊市、承德市老年人健康素養(yǎng)調(diào)查，想邀請您用幾分鐘時間幫忙填答這份問卷。本問卷實行匿名制，所有數(shù)據(jù)只用于統(tǒng)計分析，請您放心填寫。題目選項無對錯之分，請您按自己的實際情況填寫。謝謝您的幫助。

1. 您現(xiàn)居住于

石家莊市承德市

2. 您的性別

男女

3. 您的年齡

4. 您的身高（cm）

5. 您的文化程度

沒上過學小學初中高中/職高/中專大專本科碩士及以上

6. 您的婚姻狀況

未婚已婚喪偶離異

7. 您現(xiàn)在從事的職業(yè)

公職人員企業(yè)人員農(nóng)民個體戶離退休人員工人無業(yè)其他

8. 您的常居地是

農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣城城市

9. 您目前的家庭收入

≤2000元2001-4000元4001-6000元6001-8000元≥8000元

10. 您家的主要收入來源

工資退休/養(yǎng)老金低保子女贍養(yǎng)費其他

11. 您日常生活中經(jīng)濟狀況/家庭條件

非常困難比較困難基本夠用比較富裕富裕

12. 您的吸煙情況

不吸煙一天1-3根一天4-6根一天7根及以上

13. 您的飲酒情況

從不飲酒（跳轉(zhuǎn)到14題）每周少于2次每周3-5次幾乎天天飲酒

14. 一般情況下，您會喝酒到什么程度？

一點點（身體沒有異常反應(yīng)）喝到感覺頭暈喝到走路搖晃喝到直接昏睡過去

15. 您目前患有的慢性病是？

哮喘慢阻肺高血壓冠心病糖尿病高血脂腦卒中慢性支氣管炎腦血栓其他，具體為

16. 您的服藥情況

很少服用有時服用經(jīng)常服用

17. 您的服藥種類

一種兩種三種三種以上

18. 您每個月吃藥/買藥大概花費多少錢？

≤200元（200元以內(nèi)）200-500元500-800元≥800元（800元以上）

19. 近兩周是否患病/感到身體不適，是否會到醫(yī)療機構(gòu)就診？

否是

20. 您到達最近的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所要花費最短的時間

5分鐘6-15分鐘15-30分鐘半小時以上

21. 您患病而不去就診的原因

自覺病情輕自己買了藥距離遠，交通不便經(jīng)濟困難，負擔不起沒有時間擔心花錢因新冠疫情，減少去醫(yī)院的次數(shù)怕查出問題，不敢去其他

22. 您的居住情況

與子女共同居住獨居和伴侶居住住養(yǎng)老機構(gòu)與長輩居住其他

23. 醫(yī)療保險類型

無醫(yī)療救助城鄉(xiāng)居民醫(yī)保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保公費醫(yī)療

24. 個體健康責任

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

我會按時按量服藥

我會定期去體檢或自己監(jiān)測健康狀況

我會主動弄清楚自己體檢／檢查結(jié)果的含義

我會主動去學習自我保健技能

25. 心理壓力應(yīng)對

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

我會比較留意自己的情緒變化

我會主動調(diào)整自己的失望、悔恨、悲傷和憤怒的情緒

累了的時候我會選擇休息或休假，暫時把問題（煩惱）拋開

日常生活中，我對做事很有興趣和精神

我能夠去適應(yīng)患病給我生活上帶來的變化

26. 人際關(guān)系支持

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

遇到緊急突發(fā)情況（意外跌倒、受傷），我能找到鄰居／朋友幫忙

在我生病需要去醫(yī)院時我可以找到家里人幫忙

我會向家人／親朋好友傾訴我遇到的困難

我能與有些人（親戚、朋友、同事）分享我的快樂感受

27. 運動鍛煉行為

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

我會規(guī)律性的運動，如遛狗，散步，打球，跳舞等

我會有意識地減少每天久坐的時間

我每周會做中等強度運動（感到心率加快，身體微微出汗）達2-3小時

我會主動參加集體性活動（廣場舞、健步走等）

28. 營養(yǎng)膳食行為

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

我會控制鈉鹽的攝入，少吃過咸的食物

我會少吃油炸或脂肪含量高的食物

我會少吃刺激性強的食物（如辣椒、過冷或過熱的食物）

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