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優(yōu)生優(yōu)育、避孕藥具及生殖健康知識知曉率調(diào)查問卷
添加問卷說明
1. 一、基本情況
男
女
2. 年齡:
18歲以下
18?24歲
25?34歲
35?44歲
45歲及以上
3. 文化程度:
小學及以下
初中
高中/中專
大專及以上
4. 婚姻狀況:
未婚
已婚備孕
已婚已育
其他
5. 居住地:
城鎮(zhèn)
農(nóng)村
6. 二、優(yōu)生優(yōu)育知識(單選)
備孕女性補充葉酸主要預防
A.胎兒神經(jīng)管缺陷
B.糖尿病
C.心臟病
D.不清楚
7. 國家免費孕前優(yōu)生健康檢查面向()
A.計劃懷孕夫婦
B.全部人群
C.老年人
D.不清楚
8. 女性高齡孕產(chǎn)婦指預產(chǎn)期年齡()及以上
A.30周歲
B.35周歲
C.40周歲
D.不清楚
9. 備孕夫妻應當戒煙戒酒、遠離放射線有毒有害物質(zhì)()
A.正確
B.錯誤
C.不清楚
10. 孕前檢查發(fā)現(xiàn)身體異常,應醫(yī)學干預后再備孕()
A.正確
B.錯誤
C.不清楚
11. 三、避孕藥具知識(單選)
國家提供免費避孕藥具
A.是
B.不是
C.不清楚
12. 下列屬于免費避孕藥具的是()
A.避孕套(避孕栓、避孕膜)
B.保健品
C.感冒藥
D.不清楚
13. 正確使用避孕套既可以避孕,又能減少部分生殖道疾病傳播()
A.正確
B.錯誤
C.不清楚
14. 短效口服避孕藥需要在醫(yī)生指導下使用()
A.正確
B.錯誤
C.不清楚
15. 避孕藥具可以在哪里領取()
A.婦幼機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室
B.只能藥店購買
C.不知道
16. 四、生殖健康知識(多選)
三查是查那些?
A.查環(huán)
B.查孕
C.查病
17. 獲取知識渠道(可多選)
婦幼保健機構
村(社區(qū))宣傳、宣傳欄
宣傳單、折頁
專題講座培訓
短視頻網(wǎng)絡平臺
親友鄰里
其他
18. 服務需求(可多選)
優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳
葉酸發(fā)放指導
孕前優(yōu)生咨詢
避孕藥具知識講解
免費藥具領取服務
生殖健康講座
無需求
19. 開放式問題您希望我們增加哪些優(yōu)生優(yōu)育、避孕藥具、三查相關宣傳服務:
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