留守兒童監(jiān)護人調(diào)查問卷

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1. 1.基礎(chǔ)信息您的身份：

祖父母外祖父母其他親友

2. 2.家中留守兒童人數(shù)：\\\\__人孩子年級與年齡：\\\\\\\\\\_

3. 3.家庭與監(jiān)護現(xiàn)狀孩子父母外出務(wù)工，平均多久回家一次？（單選）

每月回家每季度回家半年回家一次一年及以上回家一次常年不回家

4. 4.父母與孩子日常溝通頻率？（單選）

每天聯(lián)系每周 2-3 次每月 1-2 次極少溝通

5. 5.您日常能否兼顧孩子的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)與心理開導(dǎo)？（單選）

可以兼顧，能輔導(dǎo)學(xué)習(xí)、疏導(dǎo)情緒僅能照顧生活起居，無法輔導(dǎo)學(xué)業(yè)不懂教育，難以關(guān)注孩子心理情緒精力有限，無暇顧及孩子成長

6. 6.項目意愿與需求調(diào)研您是否愿意讓孩子參與免費大學(xué)生線上公益陪伴活動？（單選）

非常愿意，希望孩子得到陪伴與輔導(dǎo)愿意嘗試，觀察效果暫時考慮，不太放心不愿意

7. 7.您最希望志愿者為孩子提供哪些幫助？（可多選）

文化課作業(yè)輔導(dǎo)、薄弱知識點講解日常談心陪伴，緩解孩子思念、孤獨情緒安全知識、生活常識科普興趣愛好培養(yǎng)、課外閱讀指導(dǎo)青春期心理疏導(dǎo)、正向鼓勵引導(dǎo)

8. 8.您能接受的孩子線上陪伴頻次？（單選每天一次

每周 2-3 次每周 1 次每月 1-2 次

9. 9.顧慮與建議您對孩子參與線上陪伴活動的主要顧慮是？（可多選）

擔(dān)心孩子沉迷手機、影響視力和學(xué)習(xí)不熟悉志愿者，存在安全顧慮網(wǎng)絡(luò)卡頓、設(shè)備問題影響效果擔(dān)心服務(wù)專業(yè)性不足，無實際幫助沒有任何顧慮

10. 10.對于本次留守兒童線上陪伴公益項目，您有什么想法和建議？調(diào)研結(jié)語再次感謝您抽出寶貴時間完成本次問卷！我們將根據(jù)調(diào)研結(jié)果優(yōu)化志愿服務(wù)方案，用心守護留守兒童健康成長。

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