鄉(xiāng)村社區(qū)住宅與人居環(huán)境現(xiàn)狀-農(nóng)戶調(diào)查問(wèn)卷

為推進(jìn)國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃課題鄉(xiāng)村社區(qū)環(huán)境安全健康品質(zhì)提升與改造更新技術(shù)研究，精準(zhǔn)掌握鄉(xiāng)村社區(qū)住宅品質(zhì)、人居環(huán)境現(xiàn)狀及核心風(fēng)險(xiǎn)隱患，為鄉(xiāng)村人居環(huán)境宜居品質(zhì)改造與提升提供數(shù)據(jù)支撐，特開(kāi)展本次問(wèn)卷調(diào)查。您的回答只要符合您的真實(shí)情況就可以，您對(duì)下列問(wèn)題的回答對(duì)我們的研究會(huì)有很大幫助，我們收集到的所有信息，將只用于數(shù)據(jù)分析與研究，您的個(gè)人隱私將得到充分尊重與保護(hù)，謝謝您的支持與合作。

1. 問(wèn)卷編號(hào)

2. 所在地址

?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）
市
縣（市、區(qū)）
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）
村（辦事處）

3. 調(diào)查員信息

調(diào)查員姓名
調(diào)查員手機(jī)號(hào)
調(diào)查時(shí)間

第一部分受訪農(nóng)戶及家庭基本情況

4. 您的姓名

5. 您的年齡

6. 您的性別

男女

7. 您的民族

8. 您的主要職業(yè)

在家務(wù)農(nóng)為主在家務(wù)工為主在家非農(nóng)經(jīng)營(yíng)外出務(wù)工學(xué)生或?qū)W齡前兒童事業(yè)單位（含合同制、退休人員）政府機(jī)關(guān)（含退休人員）喪失勞動(dòng)能力其他

9. 您外出務(wù)工或經(jīng)商在外停留的時(shí)間

6個(gè)月以下6個(gè)月及以上

10. 您務(wù)工或經(jīng)商的地點(diǎn)

本村本鎮(zhèn)本縣本市本省外?。ㄕ?qǐng)注明）

11. 您務(wù)工或經(jīng)商的行業(yè)

農(nóng)業(yè)采礦業(yè)制造業(yè)建筑業(yè)服務(wù)業(yè)零售業(yè)其他（請(qǐng)注明）

12. 您的家庭年收入

3萬(wàn)以下3萬(wàn)-6萬(wàn)6萬(wàn)-10萬(wàn)10萬(wàn)-20萬(wàn)20萬(wàn)以上

13. 家庭成員共___人，其中6歲以下___人，6-17歲___人，18-59歲___人，60歲及以上___人

14. 您的家庭類型構(gòu)成

多代同堂（老+中+幼）核心家庭（老+中/中+幼）隔代家庭（老+幼）有留守兒童/獨(dú)居老人其他

第二部分宅基地與農(nóng)房基本情況

15. 宅基地獲批面積（單位：平方米）

16. 庭院的功能包括哪些

休閑活動(dòng)種植堆放雜物院落祭祀空間其他（請(qǐng)注明）

17. 農(nóng)房建筑面積（單位：平方米）

18. 主要居室凈高（單位：米）

19. 住宅類型

獨(dú)棟農(nóng)房聯(lián)排農(nóng)房多層樓房（集體統(tǒng)一建造）其他（請(qǐng)注明）

20. 戶型為_(kāi)__室___廳___衛(wèi)

21. 房屋結(jié)構(gòu)

鋼結(jié)構(gòu)鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)磚混結(jié)構(gòu)磚木結(jié)構(gòu)木竹結(jié)構(gòu)土木/石木結(jié)構(gòu)混雜結(jié)構(gòu)窯洞其他結(jié)構(gòu)（請(qǐng)注明）

22. 建房年份

23. 您家房屋是否屬于危房

是否

24. 您家房屋存在哪些安全隱患

明顯墻體裂縫屋面塌陷墻柱傾斜地基沉降其他（請(qǐng)注明）

25. 農(nóng)房戶內(nèi)功能分區(qū)包含哪些

臥室客廳/堂屋/起居室衛(wèi)生間洗浴空間廚房獨(dú)立儲(chǔ)藏空間可變空間其他空間（請(qǐng)注明）

第三部分室內(nèi)外居住環(huán)境與改造需求

26. 家中老人、兒童或行動(dòng)不便者使用空間是否方便

是否

27. 廚衛(wèi)與臥室、起居室是否有效分隔

是否

28. 農(nóng)具、柴草、農(nóng)藥、畜禽圈舍與居住空間是否有效分隔（潔污/人畜分離）

是否

29. 庭院內(nèi)人畜、農(nóng)具農(nóng)藥與居住區(qū)域是否有效隔離

是否

30. 半室外空間配置包含哪些

檐廊遮陰/遮雨入口門斗防風(fēng)避冬空間其他（請(qǐng)注明）

31. 室內(nèi)自然通風(fēng)條件情況

良好，空氣流通一般，偶爾悶熱差，潮濕悶熱

32. 室內(nèi)是否存在甲醛、PM2.5、CO超標(biāo)現(xiàn)象

是否

33. 家中煤爐、火炕煙囪是否完好不漏煙

是否

34. 燃?xì)鉄崴?、灶具是否裝在臥室及與臥室相通區(qū)域，排氣管是否穿越臥室

是否

35. 豬圈/畜禽圈是否在自家住房上風(fēng)處

是否

36. 燒柴燃煤采暖有無(wú)獨(dú)立通暢煙囪

有無(wú)

37. 是否存在明顯煙味、霉味、廚廁異味、畜禽氣味

是否

38. 白天室內(nèi)采光情況

充足，無(wú)需開(kāi)燈一般，陰天需開(kāi)燈不足，常開(kāi)燈

39. 農(nóng)房是否采取遮陽(yáng)棚/窗簾/外遮陽(yáng)/綠化遮蔽措施控制西曬與眩光

是否

40. 夜間在村內(nèi)公共空間（路燈、公廁、廣場(chǎng)）出行或活動(dòng)是否有照明安全顧慮

有無(wú)

41. 是否有獨(dú)立衛(wèi)生間

有無(wú)

42. 請(qǐng)注明獨(dú)立衛(wèi)生間類型

43. 獨(dú)立衛(wèi)生間是否有外窗

有無(wú)

44. 是否有獨(dú)立洗浴空間

有無(wú)

45. 是否安裝太陽(yáng)能熱水器、太陽(yáng)能光伏板等設(shè)備

是否，但計(jì)劃安裝否，不打算安裝

46. 請(qǐng)注明已安裝設(shè)備的類型

47. 請(qǐng)注明計(jì)劃安裝設(shè)備的類型

48. 是否有獨(dú)立廚房

有無(wú)

49. 廚房是否有外窗

有無(wú)

50. 家中主要炊事燃料是

電天然氣液化氣柴火散煤秸稈其他（請(qǐng)注明類型）

51. 廚房是否有排煙設(shè)施

有抽油煙機(jī)有排氣扇煙囪其他（請(qǐng)注明類型）無(wú)

52. 是否存在煙氣倒灌導(dǎo)致廚房油煙較重現(xiàn)象

是否

53. 如果有抽油煙機(jī)和排風(fēng)扇，家人在做飯時(shí)使用頻率是多少

每次使用僅在氣味大或者濕度高的時(shí)候使用經(jīng)常使用偶爾使用很少使用從不使用

54. 您平均每天在家做飯的次數(shù)是

從不做飯1餐2餐3餐4餐及以上

55. 夏季室內(nèi)是否存在明顯悶熱情況

是否

56. 您夏季使用空調(diào)的頻率是

幾乎每天使用每周開(kāi)4-6次每周開(kāi)1-3次很少或幾乎不使用從不使用

57. 您夏季使用風(fēng)扇的頻率是

幾乎每天使用每周開(kāi)4-6次每周開(kāi)1-3次很少或幾乎不使用從不使用

58. 冬季室內(nèi)是否存在明顯陰冷情況

是否

59. 您冬季最主要的取暖設(shè)備是

空調(diào)電暖器電熱油汀電熱毯集中供暖地暖小太陽(yáng)基本不使用取暖設(shè)備其他（請(qǐng)注明）

60. 冬季主要居室是否采暖

有無(wú)

61. 冬季采暖時(shí)，每天多長(zhǎng)時(shí)間

<4小時(shí)4–8小時(shí)8–12小時(shí)>12小時(shí)全天

62. 冬季采暖效果如何

很暖一般仍偏冷

63. 您認(rèn)為采暖費(fèi)用合理且可負(fù)擔(dān)嗎

是否

64. 夏季以下哪種情況下您會(huì)選擇開(kāi)窗，請(qǐng)選擇并按優(yōu)先級(jí)排序，1為最高優(yōu)先級(jí)

從不開(kāi)窗一直開(kāi)著室外沒(méi)有霧霾時(shí)起床時(shí)開(kāi)關(guān)空調(diào)時(shí)開(kāi)室內(nèi)有異味或悶時(shí)開(kāi)進(jìn)房間時(shí)開(kāi)覺(jué)得屋里熱時(shí)開(kāi)其他（請(qǐng)注明）

65. 冬季以下哪種情況下您會(huì)選擇開(kāi)窗，請(qǐng)選擇并按優(yōu)先級(jí)排序，1為最高優(yōu)先級(jí)

66. 夏季以下哪種情況下您會(huì)選擇關(guān)窗，請(qǐng)選擇并按優(yōu)先級(jí)排序，1為最高優(yōu)先級(jí)

從不關(guān)窗睡覺(jué)時(shí)關(guān)外面吵、有噪音時(shí)關(guān)進(jìn)房間時(shí)關(guān)開(kāi)空調(diào)時(shí)關(guān)外面天氣不好（刮風(fēng)、下雨、沙塵）時(shí)關(guān)出門離家時(shí)關(guān)室外有霧霾時(shí)其他（請(qǐng)注明）

67. 冬季以下哪種情況下您會(huì)選擇關(guān)窗，請(qǐng)選擇并按優(yōu)先級(jí)排序，1為最高優(yōu)先級(jí)

68. 房屋是否存在潮濕、返潮、霉變現(xiàn)象

是否

69. 是否存在墻面霉斑/窗面結(jié)露/屋頂漏雨現(xiàn)象

是否

70. 自來(lái)水是否入戶

是否

71. 生活垃圾如何處理

村里統(tǒng)一收集自行處理分類投放

72. 生活污水如何處理

排入污水管道自家化糞池直接排放

73. 您是否對(duì)房屋進(jìn)行過(guò)改造（如抗震加固、加屋頂隔熱、外墻保溫、節(jié)能門窗、遮陽(yáng)措施等）

是，全面改造是，部分改造否，未改造

74. 請(qǐng)注明改造內(nèi)容

75. 您家建房時(shí)使用的鋼筋、水泥、磚塊等主要建材，是否有合格證明或檢測(cè)報(bào)告

有，全部都有部分有沒(méi)有不清楚

76. 您家建房時(shí)是否使用過(guò)以下材料

舊磚舊瓦等再生材料本地生產(chǎn)的磚、石、木材工業(yè)廢料制成的建材（如粉煤灰磚）全部為新購(gòu)?fù)獾亟ú?/label>

77. 您家建房時(shí)使用的建材中，本地材料（如本地磚、石、木材）大約占多少比例（估算）

80%以上50%-80%20%-50%20%以下

78. 目前您家使用的主要能源類型是

電液化氣煤柴火太陽(yáng)能沼氣天然氣其他（請(qǐng)注明）

79. 您家門前道路是否硬化

是（請(qǐng)注明，如水泥路、砂石路、土路）否

80. 農(nóng)房是否臨路、臨加工點(diǎn)、臨養(yǎng)殖區(qū)、臨集市等噪聲敏感位置

是否

81. 主臥室是否直接面向噪聲源

是否

82. 夜間噪聲是否影響睡眠

是否

83. 您家房前屋后是否有可燃堆垛

是否

84. 若有可燃堆垛，可燃堆垛與農(nóng)房的距離為

小于25m大于或等于25m

85. 您家房前屋后是否有垃圾亂堆、污水亂排、雜物亂放的現(xiàn)象

沒(méi)有偶爾有比較常見(jiàn)

86. 村內(nèi)公共道路、廣場(chǎng)、公廁等場(chǎng)所，是否設(shè)有無(wú)障礙通道、安全護(hù)欄、休息座椅等便民設(shè)施

比較齊全有一些，但不夠幾乎沒(méi)有

87. 您認(rèn)為本村最需要增加哪些全齡友好設(shè)施

公共場(chǎng)所無(wú)障礙通道老年人/兒童活動(dòng)場(chǎng)所公共休息座椅夜間照明與安全監(jiān)控健康教育與康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)其他（請(qǐng)注明）

88. 村內(nèi)是否有應(yīng)急避難場(chǎng)所

有，知道位置有，但不知道位置無(wú)

89. 您是否參與過(guò)村內(nèi)組織的防災(zāi)演練

是否

90. 您認(rèn)為當(dāng)前室內(nèi)外居住環(huán)境存在哪些問(wèn)題

91. 您對(duì)室內(nèi)外居住環(huán)境有哪些改造需求

92. 您認(rèn)為當(dāng)前室內(nèi)外居住環(huán)境存在哪些問(wèn)題與改造需求。

問(wèn)題描述：___

改造需求：___

第四部分受訪農(nóng)戶對(duì)鄉(xiāng)村社區(qū)人居環(huán)境滿意程度

93. 請(qǐng)對(duì)鄉(xiāng)村社區(qū)人居環(huán)境的防災(zāi)安全方面滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)

非常不滿意
不太滿意
一般
比較滿意
非常滿意

選址安全

房屋安全

避難疏散

應(yīng)急準(zhǔn)備

平急兩用設(shè)施

次生災(zāi)害防治措施

94. 請(qǐng)對(duì)鄉(xiāng)村社區(qū)人居環(huán)境的健康舒適方面滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)

非常不滿意
不太滿意
一般
比較滿意
非常滿意

空間舒適

空氣品質(zhì)

熱濕環(huán)境

聲環(huán)境

光環(huán)境

垃圾治理

污水治理

廁所設(shè)施

95. 請(qǐng)對(duì)鄉(xiāng)村社區(qū)人居環(huán)境的生活便利方面滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)

非常不滿意
不太滿意
一般
比較滿意
非常滿意

交通便利程度

住宅基礎(chǔ)設(shè)施

無(wú)障礙通行設(shè)置

住宅全齡友好

公共服務(wù)設(shè)施

96. 請(qǐng)對(duì)鄉(xiāng)村社區(qū)人居環(huán)境的低碳節(jié)能方面滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)

非常不滿意
不太滿意
一般
比較滿意
非常滿意

用能用電安全

可再生能源利用

綠電網(wǎng)絡(luò)

清潔采暖

建筑材料選用

綠色節(jié)能建筑

節(jié)能節(jié)電設(shè)備

綠色鄉(xiāng)土建材

充換電設(shè)施

公共照明設(shè)施

生態(tài)功能保障

農(nóng)林碳匯

碳排放管理

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