特需醫(yī)療和國際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策研究調(diào)查問卷—商保公司

【卷首語】

尊敬的受訪者:
您好！本問卷是“特需醫(yī)療和國際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策研究”課題的重要組成部分。本課題圍繞公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)與國際醫(yī)療服務(wù)（含公立醫(yī)院國際醫(yī)療部、國際醫(yī)療中心及外資/合資國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的價(jià)格形成機(jī)制、政策執(zhí)行效果與優(yōu)化路徑開展研究，特別關(guān)注商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在其中的支付銜接、產(chǎn)品設(shè)計(jì)與市場需求。
本問卷采取匿名方式填寫，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，不涉及任何公司與個(gè)人的商業(yè)利益，亦不會(huì)向任何第三方披露。問卷預(yù)計(jì)用時(shí)約 20~25 分鐘。您的每一份回答對(duì)本課題都至關(guān)重要，衷心感謝您的支持與配合！

第一部分：基本信息

1. 您所在公司的類型是? 【單選題】

大型綜合壽險(xiǎn)/健康險(xiǎn)公司專業(yè)健康險(xiǎn)公司財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司（含健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)）外資/合資保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)/代理機(jī)構(gòu)其他（請(qǐng)注明）

2. 您目前的崗位類別是? 【單選題】

健康險(xiǎn)產(chǎn)品開發(fā)/精算人員健康險(xiǎn)核保/理賠人員健康險(xiǎn)市場營銷/渠道人員公司管理層其他（請(qǐng)注明）

3. 您從事健康險(xiǎn)相關(guān)工作的年限是? 【單選題】

3年以下3~5年6~10年11~15年15年以上

4. 您所在公司是否有覆蓋特需醫(yī)療服務(wù)的健康險(xiǎn)產(chǎn)品? 【單選題】

有，產(chǎn)品線豐富有，但產(chǎn)品較少暫無，正在規(guī)劃暫無，無規(guī)劃

5. 您所在公司是否有覆蓋國際醫(yī)療服務(wù)的健康險(xiǎn)產(chǎn)品? 【單選題】

有，產(chǎn)品線豐富有，但產(chǎn)品較少暫無，正在規(guī)劃暫無，無規(guī)劃

6. 您所在公司健康險(xiǎn)理賠中涉及特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的比例大約為? 【單選題】

10%以下10%~30%30%~50%50%以上無覆蓋特需醫(yī)療服務(wù)的健康險(xiǎn)產(chǎn)品

7. 您所在公司健康險(xiǎn)理賠中涉及國際醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的比例大約為? 【單選題】

10%以下10%~30%30%~50%50%以上無覆蓋國際醫(yī)療服務(wù)的健康險(xiǎn)產(chǎn)品

8. 您所在公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)就特需/國際醫(yī)療服務(wù)開展直付合作的情況如何? 【單選題】

只與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作只與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作主要與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，較少與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作主要與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，較少與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作尚未開展直付合作

9. 您所在公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)就特需/國際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的主要合作方式是? 【單選題】

按醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示價(jià)格直付結(jié)算簽訂協(xié)議價(jià)/折扣價(jià)按服務(wù)項(xiàng)目打包定價(jià)其他（請(qǐng)注明）

第二部分：產(chǎn)品開發(fā)與定價(jià)、營銷與賠付

1. 您認(rèn)為，商保公司對(duì)特需/國際醫(yī)療領(lǐng)域健康險(xiǎn)的市場前景判斷是? 【單選題】

前景廣闊前景較好前景一般前景有限

2. 您認(rèn)為，商保公司對(duì)特需/國際醫(yī)療服務(wù)的承保意愿如何? 【單選題】

意愿很強(qiáng)，是重要增長方向有意愿但顧慮較多意愿一般意愿較弱無意愿

3. 您認(rèn)為，當(dāng)前商保公司在特需/國際醫(yī)療服務(wù)的承保方面準(zhǔn)備充分程度如何? 【單選題】

非常充分比較充分一般比較不足非常不足

4. 您認(rèn)為，商保公司在為特需/國際醫(yī)療相關(guān)健康險(xiǎn)產(chǎn)品定價(jià)時(shí)的主要依據(jù)是?

投保人歷史賠付數(shù)據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格水平目標(biāo)客群支付能力同業(yè)產(chǎn)品價(jià)格比較商保產(chǎn)品精算模型其他（請(qǐng)注明）

5. 您認(rèn)為，商保公司開發(fā)特需/國際醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品的主要風(fēng)險(xiǎn)顧慮是?

醫(yī)療機(jī)構(gòu)定價(jià)不規(guī)范導(dǎo)致賠付不可控醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)缺乏、難以精算逆選擇與道德風(fēng)險(xiǎn)直付網(wǎng)絡(luò)不足導(dǎo)致服務(wù)體驗(yàn)差政策變化風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)客群規(guī)模有限其他（請(qǐng)注明）

6. 您認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需/國際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平對(duì)商保公司產(chǎn)品定價(jià)的影響程度如何? 【單選題】

影響很大影響較大影響一般影響較小基本無影響

7. 您認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需/國際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平對(duì)商保公司產(chǎn)品賠付成本的影響如何? 【單選題】

賠付成本顯著上升有一定上升基本穩(wěn)定成本有所下降

8. 您認(rèn)為，商保公司對(duì)特需/國際醫(yī)療服務(wù)相關(guān)產(chǎn)品的風(fēng)控措施主要有哪些?

設(shè)定單次/年度賠付限額限定直付網(wǎng)絡(luò)內(nèi)就診設(shè)置免賠額/自付比例事前審核與預(yù)授權(quán)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂價(jià)格協(xié)議其他（請(qǐng)注明）

9. 您認(rèn)為，當(dāng)前特需/國際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系對(duì)商保產(chǎn)品開發(fā)的支撐程度如何? 【單選題】

支撐良好，便于定價(jià)支撐不足，定價(jià)困難嚴(yán)重不足，難以開發(fā)產(chǎn)品

10. 您認(rèn)為，客戶對(duì)特需/國際醫(yī)療服務(wù)相關(guān)健康險(xiǎn)的需求強(qiáng)度如何? 【單選題】

需求強(qiáng)烈且持續(xù)增長需求較強(qiáng)需求一般需求較弱

11. 您認(rèn)為，影響客戶購買特需/國際醫(yī)療健康險(xiǎn)的主要因素是?（可多選）

保費(fèi)價(jià)格保障范圍直付網(wǎng)絡(luò)覆蓋理賠便利性醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與品牌其他（請(qǐng)注明）

12. 您認(rèn)為，當(dāng)前特需/國際醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格水平對(duì)客戶購買意愿的影響是? 【單選題】

價(jià)格過高抑制購買價(jià)格較高但可接受價(jià)格合理價(jià)格偏低

13. 您認(rèn)為，特需/國際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平在未來3~5 年的走勢(shì)是? 【單選題】

明顯上漲溫和上漲基本穩(wěn)定下降

14. 您認(rèn)為，特需/國際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲對(duì)商保公司特需/國際醫(yī)療健康險(xiǎn)產(chǎn)品策略影響是?【單選題】

將推動(dòng)產(chǎn)品升級(jí)與保費(fèi)上調(diào)將加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格協(xié)商將收縮保障范圍無特別影響

15. 您認(rèn)為特需/國際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格透明化對(duì)商保產(chǎn)品銷售的促進(jìn)作用如何? 【單選題】

顯著促進(jìn)有一定促進(jìn)作用有限無作用不清楚

16. 您認(rèn)為“醫(yī)保+商保+自付”一站式結(jié)算模式在特需/國際醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的落地程度如何? 【單選題】

非常成熟比較成熟一般比較不成熟非常不成熟

17. 您認(rèn)為，商保公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立特需/國際醫(yī)療服務(wù)商保直付合作的難易程度如何? 【單選題】

非常容易比較容易一般比較困難非常困難

18. 您認(rèn)為，商保公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展直付合作的主要模式是? 【單選題】

按醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示價(jià)格直接結(jié)算與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商折扣價(jià)/協(xié)議價(jià)按保險(xiǎn)條款約定價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算其他（請(qǐng)注明）

19. 您認(rèn)為，商保公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接特需/國際醫(yī)療結(jié)算時(shí)遇到的問題有哪些?

醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需/國際服務(wù)定價(jià)機(jī)制不透明，難以做到價(jià)值購買醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)不共享、信息不對(duì)稱，較難規(guī)避欺詐騙保等道德風(fēng)險(xiǎn)困囿于臨床診療合理性審核，核保核賠難度較大商保公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直付網(wǎng)絡(luò)覆蓋面不足，理賠時(shí)限較長，影響投保人就醫(yī)體驗(yàn)尚未有強(qiáng)有力的政策支撐依據(jù)，促進(jìn)商保公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作其他（請(qǐng)注明）

第三部分：與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作模式

1. 您認(rèn)為，商保公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)就特需/國際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格展開談判的難易程度如何? 【單選題】

非常容易比較容易一般比較困難非常困難

2. 您認(rèn)為，商保公司選擇特需/國際醫(yī)療直付合作機(jī)構(gòu)時(shí)，主要考慮哪些因素?

醫(yī)療技術(shù)與品牌聲譽(yù)價(jià)格水平是否合理/可接受地理覆蓋與便利性服務(wù)質(zhì)量與國際標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用數(shù)據(jù)共享能力患者需求集中度其他（請(qǐng)注明）

3. 您認(rèn)為，商保公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在費(fèi)用數(shù)據(jù)共享方面的現(xiàn)狀是? 【單選題】

實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)/準(zhǔn)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)共享定期提供費(fèi)用明細(xì)僅理賠時(shí)提供單據(jù)基本無數(shù)據(jù)共享

4. 您認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需/國際醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制對(duì)商保合作的影響是? 【單選題】

定價(jià)規(guī)范透明有利于合作定價(jià)差異大、影響合作穩(wěn)定性定價(jià)過高導(dǎo)致合作成本高定價(jià)不透明阻礙合作

5. 您認(rèn)為，商保公司是否希望參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需/國際醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)或費(fèi)用管理? 【單選題】

非常希望比較希望一般比較不希望不希望

6. 您認(rèn)為，“商保支付方參與定價(jià)”是否有助于特需/國際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理化? 【單選題】

非常有助于比較有助于一般不太有助于沒有幫助

7. 您認(rèn)為建立健全商保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直付渠道，存在哪些主要阻礙?（可多選）

公立醫(yī)院對(duì)商保合作動(dòng)力不足，缺乏利益驅(qū)動(dòng)雙方信息系統(tǒng)不互通，技術(shù)對(duì)接成本高商保公司議價(jià)能力弱，難以獲得折扣直付協(xié)議權(quán)責(zé)不清，糾紛處理機(jī)制缺失監(jiān)管政策尚不明確，風(fēng)險(xiǎn)難以評(píng)估其他（請(qǐng)注明）

第四部分：政策認(rèn)知與期待

1. 您對(duì)特需/國際醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)政策的了解程度如何? 【單選題】

非常了解比較了解一般比較不了解非常不了解

2. 您對(duì)“特需醫(yī)療服務(wù)占比不超過全部醫(yī)療服務(wù) 10%”政策的了解程度如何? 【單選題】

非常了解比較了解一般比較不了解非常不了解

3. 您對(duì)國際醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)（如海南、上海等）相關(guān)政策了解程度如何? 【單選題】

非常了解比較了解一般比較不了解非常不了解

4. 您認(rèn)為現(xiàn)行特需/國際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策對(duì)商保業(yè)務(wù)發(fā)展的支持程度如何? 【單選題】

非常支持比較支持一般比較制約嚴(yán)重制約

5. 您認(rèn)為，商保公司在特需/國際醫(yī)療服務(wù)支付中的角色應(yīng)如何定位? 【單選題】

主要支付方（主導(dǎo)定價(jià)與網(wǎng)絡(luò)）重要補(bǔ)充支付方（與醫(yī)保協(xié)同）輔助支付方（僅覆蓋少數(shù)高端人群）

6. 您認(rèn)為，政策層面最需要為商保參與特需/國際醫(yī)療支付提供的支持是?

明確商保直付的法律與監(jiān)管依據(jù)推動(dòng)醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)開放共享建立特需/國際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)與公示機(jī)制鼓勵(lì)“醫(yī)保+商?！币徽臼浇Y(jié)算規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)定價(jià)行為支持商保參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格協(xié)商設(shè)立商保專屬的藥品和技術(shù)準(zhǔn)入通道加大對(duì)商保直付合作的稅收或政策激勵(lì)其他（請(qǐng)注明）

7. 您認(rèn)為，阻礙商保與特需/國際醫(yī)療支付銜接的主要政策障礙是?

缺乏統(tǒng)一的國際醫(yī)療服務(wù)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療數(shù)據(jù)不共享、信息壁壘監(jiān)管政策不明確醫(yī)保與商保銜接機(jī)制缺失醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格不透明缺乏稅收等激勵(lì)政策其他（請(qǐng)注明）

8. 您認(rèn)為政府對(duì)特需/國際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管的力度應(yīng)如何? 【單選題】

應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，防止定價(jià)過高適度監(jiān)管，保證規(guī)范透明減少干預(yù)，交給市場

9. 您認(rèn)為特需/國際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是否應(yīng)當(dāng)設(shè)置上限? 【單選題】

應(yīng)當(dāng)設(shè)置明確上限可以設(shè)指導(dǎo)性上限不應(yīng)設(shè)上限，由市場決定

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特需醫(yī)療和國際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策研究調(diào)查問卷—商保公司