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調(diào)查問卷:社區(qū)老年居民健康素養(yǎng)與基層醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)研
一、基本信息(均為單選題)
1. 1您的性別:
A. 男
B. 女
2. 您的年齡段:
A. 60歲以下
B. 60–69歲
C. 70–79歲
D. 80歲及以上
3. 您的文化程度:
A. 小學(xué)及以下
B. 初中
C. 高中/中專
D. 大專及以上
4. 您是否患有慢性疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿〉龋?/legend>
A. 無
B. 1種
C. 2種
D. 3種及以上
5. 您在本社區(qū)居住時長:
A. 1年以內(nèi)
B. 1–5年
C. 5–10年
D. 10年以上
二、健康認知與公共衛(wèi)生服務(wù)知曉
6. 您獲取健康知識的主要渠道(可多選):
A. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳
B. 電視/廣播
C. 手機短視頻/公眾號
D. 家人朋友
E. 醫(yī)院醫(yī)生
F. 書籍報刊
7. 您是否了解國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目(如免費老年體檢、慢病隨訪、健康教育等):
A. 非常了解,經(jīng)常參與
B. 了解一點
C. 聽說過,不清楚內(nèi)容
D. 完全沒聽說過
8. 過去一年,您是否接受過社區(qū)免費健康體檢:
A. 是,每年都參加
B. 偶爾參加
C. 從來沒參加過
D. 不知道有這項服務(wù)
三、基層醫(yī)療服務(wù)使用情況
9. 平時身體不舒服時,您首選的就醫(yī)地點是:
A. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/村衛(wèi)生室
B. 縣級醫(yī)院
C. 市級大醫(yī)院
D. 自行買藥
10. 您是否簽約了家庭醫(yī)生服務(wù):
A. 已簽約,經(jīng)常聯(lián)系
B. 已簽約,幾乎沒聯(lián)系過
C. 聽說過,沒簽約
D. 不知道有家庭醫(yī)生
11. 您去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的頻率:
A. 每月至少1次
B. 每季度1次左右
C. 半年1次
D. 幾乎不去
12. 您在社區(qū)醫(yī)院主要使用哪些服務(wù)(可多選):
A. 開藥/慢病取藥
B. 測血壓血糖等基礎(chǔ)檢查
C. 輸液打針
D. 健康咨詢/健康教育
E. 康復(fù)理療
F. 幾乎不用
四、基層醫(yī)療服務(wù)滿意度評價均為單選題
【說明】 請您對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的以下方面打分1=非常不滿意 2=不滿意 3=一般 4=滿意 5=非常滿意。
13. 醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度
A. 1分
B. 2分
C. 3分
D. 4分
E. 5分
14. 醫(yī)生的診療技術(shù)水平
A. 1分
B. 2分
C. 3分
D. 4分
E. 5分
15. 藥品價格與收費合理性
A. 1分
B. 2分
C. 3分
D. 4分
E. 5分
16. 就醫(yī)環(huán)境與設(shè)施條件
A. 1分
B. 2分
C. 3分
D. 4分
E. 5分
17. 藥品種類齊全程度
A. 1分
B. 2分
C. 3分
D. 4分
E. 5分
18. 醫(yī)保報銷便捷程度
A. 1分
B. 2分
C. 3分
D. 4分
E. 5分
五、問題與改進建議
19. 您認為當(dāng)前社區(qū)基層醫(yī)療最大的問題是(可多選):
A. 醫(yī)生水平有限,看不了大病
B. 藥品不全,常用藥短缺
C. 設(shè)備簡陋,檢查項目少
D. 服務(wù)時間不合理
E. 距離遠,出行不方便
F. 服務(wù)態(tài)度不好
G. 沒什么明顯問題
20. 您最希望社區(qū)醫(yī)療優(yōu)先改進哪方面(可多選):
A. 引進高水平醫(yī)生,提升診療能力
B. 補充常用藥、慢性病藥品
C. 更新檢查設(shè)備,增加檢查項目
D. 延長門診服務(wù)時間
E. 增加上門問診、送藥等便民服務(wù)
F. 加強健康知識宣傳
G. 改善就醫(yī)環(huán)境與衛(wèi)生條件
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