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【示例】大學生安全防范意識情況的調查問卷
1.您的年級是
A.2007級
B.2006級
C.2005級
D.2004級
2.請對學校的安全管理制度的滿意度作個評價
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
3.請對學校的安全管理制度的滿意度作個評價
很不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意
寢室里面用電安全管理
食堂就餐安全管理
4.請按您認為的安全要素的重要程度排序
用電安全
食堂就餐安全
公共安全
5.您覺得我們學校有哪些安全措施令您覺得很有安全感
你的年級是：
大一
大二
大三
大四
你的性別是：
男
女
你每個月的生活費用是多少元？
你的生活費用來源是？
你現在的感情狀況是？
正在戀愛
單身
剛失戀
有正在追求的對象
你曾經或現在的戀愛時長是多長時間？（X日/X個月/X年）
戀愛時的每月花費是多少元？
你戀愛時通常會消費在哪些方面？
購物
飲食
娛樂
旅游
交通
通訊
禮物
其他
你的父母會給你一定的戀愛花銷費用嗎？
是
否
你覺得自己會因為戀愛消費而導致生活緊張嗎？
會經常導致生活緊張
不會導致生活緊張
有時會導致生活緊張
你認為金錢會影響戀人之間的關系嗎？
不會有影響
會有很大影響
多少有點影響
你覺得戀愛中AA制消費怎么樣？
顯得太生疏、傷感情
有利于維持感情
沒多大影響
其他
你認為以下哪種說法更符合你的戀愛消費觀？
戀愛時多花點錢沒有關系
戀愛應堅持勤儉節(jié)約
雙方都應量力而為，不給對方太大壓力
其他
你覺得選擇戀愛對象的影響因素是什么？
外貌
性格
身高
經濟條件好
地理位置
工作能力和未來潛力
感覺/眼緣
家庭背景好
學歷學識
其他
你覺得哪個地區(qū)進行戀愛合適？
本地
異地
網絡
根據第15題，選擇該地區(qū)的原因是？
你對另一半的身高要求具體是多少m？（數值）
你能接受另一半的戀愛次數最多是多少次？（數值）
你認為大學期間情侶每天在一起多長時間合適？（X個小時）
你覺得戀愛與婚姻有什么關系？
戀愛應該以結婚為目的
戀愛不一定要結婚
戀愛只是游戲
其他
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