溫江區(qū)社區(qū)頸肩腰腿痛中醫(yī)健康管理與康復(fù)需求調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的居民朋友：您好！我們是成都中醫(yī)藥大學(xué)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)院健康管理專業(yè)的學(xué)生。為了解本社區(qū)頸肩腰腿痛的健康現(xiàn)狀及中醫(yī)康復(fù)需求，特開展本次調(diào)研。本問(wèn)卷匿名填寫，僅用于學(xué)術(shù)研究，感謝您的配合！

一、基本信息

1. 您的性別

男女

2. 您的年齡

18-35歲36-59歲60-74歲75歲及以上

3. 您的職業(yè)性質(zhì)

久坐辦公/學(xué)生體力勞動(dòng)退休其他

4. 您的醫(yī)保類型

城鎮(zhèn)職工城鄉(xiāng)居民商業(yè)保險(xiǎn)無(wú)

二、頸肩腰腿痛健康現(xiàn)狀與生活方式

5. 過(guò)去一年內(nèi)，您是否出現(xiàn)過(guò)頸、肩、腰、腿部位的疼痛或不適

無(wú)偶爾經(jīng)常持續(xù)存在

6. 疼痛主要部位

頸項(xiàng)部（脖子酸痛、僵硬）肩背部（肩膀酸痛、抬舉困難、肩胛骨內(nèi)側(cè)痛）腰骶部（腰部酸痛、彎腰受限、久坐后加重）髖臀部及下肢（臀部痛、放射痛、腿麻）膝關(guān)節(jié)（上下樓梯痛、蹲起困難、膝周腫脹）小腿及踝足部（酸脹、麻木、腳跟痛）其他

7. 您目前的疼痛程度

無(wú)痛(0)

劇痛(10)

8. 您的疼痛主要表現(xiàn)為哪種性質(zhì)

酸痛（綿綿不休，勞累加重）脹痛/重著痛（感覺(jué)沉重，陰雨天加重）刺痛（痛處固定，像針扎一樣）冷痛（得溫則減，遇寒加重）放射性疼痛/麻木（從腰部或頸部向下肢/上肢放射）其他

9. 疼痛對(duì)您以下動(dòng)作的影響程度

梳頭/穿衣/洗頭（頸肩活動(dòng)受限）久坐/久站（腰部耐力下降）彎腰/穿鞋襪（腰椎活動(dòng)受限）上下樓梯/下蹲（膝關(guān)節(jié)功能受限）行走/散步（下肢功能受限）無(wú)明顯影響

10. 您認(rèn)為導(dǎo)致疼痛的主要原因

長(zhǎng)期伏案/低頭玩手機(jī)久坐/久站/姿勢(shì)不良體力勞動(dòng)/過(guò)度運(yùn)動(dòng)感受風(fēng)寒濕邪（吹空調(diào)、陰雨天加重）年齡增長(zhǎng)/骨質(zhì)退化既往外傷或手術(shù)史情緒緊張/壓力大其他

三、中醫(yī)認(rèn)知與健康管理行為

11. 您了解自己的中醫(yī)體質(zhì)嗎（如平和質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、血瘀質(zhì)等）

非常了解聽說(shuō)過(guò)但不了解完全不知道

12. 您是否了解中醫(yī)適宜技術(shù)（如針灸、推拿、拔罐、艾灸、中藥熏洗）對(duì)頸肩腰腿痛的療效

非常了解了解一些完全不了解

13. 您過(guò)去一年針對(duì)頸肩腰腿痛采取過(guò)哪些措施

西醫(yī)吃藥/打針中醫(yī)針灸/推拿/理療自行貼膏藥/按摩八段錦/太極拳等傳統(tǒng)功法忍一忍不管它其他

14. 您平時(shí)是否進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)鍛煉（如頸椎操、小燕飛、八段錦）

經(jīng)常偶爾從不

四、社區(qū)健康服務(wù)供給與利用現(xiàn)狀

15. 您是否知道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供中醫(yī)理療/康復(fù)服務(wù)

知道且去過(guò)知道但沒(méi)去過(guò)不知道

16. 您選擇去社區(qū)醫(yī)院看頸肩腰腿痛的主要顧慮是

技術(shù)不信任設(shè)備不齊全排隊(duì)/時(shí)間不便醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題習(xí)慣去大醫(yī)院無(wú)顧慮

17. 您對(duì)目前社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)的滿意度

非常滿意比較滿意一般不滿意未體驗(yàn)過(guò)

五、核心健康管理與康復(fù)需求

18. 您最希望社區(qū)提供哪些中醫(yī)健康管理服務(wù)

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與個(gè)性化調(diào)理方案針灸/推拿/艾灸等理療服務(wù)八段錦/太極等中醫(yī)運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)藥膳食療指導(dǎo)四季養(yǎng)生與防病知識(shí)講座上門康復(fù)護(hù)理服務(wù)

19. 您更傾向于哪種形式的健康指導(dǎo)

社區(qū)集中講座一對(duì)一健康咨詢微信群/短視頻推送發(fā)放紙質(zhì)宣傳冊(cè)

20. 您是否愿意為社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)支付一定的費(fèi)用（如家庭醫(yī)生簽約增值包）

非常愿意視效果而定不愿意

六、優(yōu)化建議

21. 您對(duì)社區(qū)開展頸肩腰腿痛中醫(yī)健康管理還有什么建議

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