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《社區(qū)老年人冠心病影響因素及健康管理調(diào)查問卷》

第一部分：基本信息（對應(yīng)文獻(xiàn)：性別、年齡）
1. 1. 您的性別：
2. 2. 您的年齡：
3. 3. 您的文化程度：
第二部分：體格指標(biāo)與生活方式（對應(yīng)文獻(xiàn)：BMI、代謝綜合征）
4. 4. 您的身高（cm）： ________
5. 5. 您的體重（kg）： ________
6. 6. BMI = ＿＿＿＿
7. 7. 您的腰圍大約是（cm）：
8. 8. 您平時是否進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉？
9. 9. 您是否有吸煙的習(xí)慣？
第三部分：既往病史（對應(yīng)文獻(xiàn)：高血壓、糖尿病、代謝綜合征）
10. 10. 您是否被醫(yī)生診斷為高血壓？
11. 11. 如果您患有高血壓，目前的血壓控制情況如何？
12. 12. 您是否被醫(yī)生診斷為糖尿??？
13. 13. 如果您患有糖尿病，目前的血糖控制情況如何？
14. 14. 您是否被醫(yī)生診斷為代謝綜合征或高脂血癥（高血脂）？
第四部分：冠心病篩查情況（對應(yīng)文獻(xiàn)：冠心病確診及診斷方法）
15. 15. 您是否曾被醫(yī)生明確診斷為冠心病？
16. 16. 如果您確診了冠心病，是通過以下哪種方式發(fā)現(xiàn)的？（可多選）
17. 17. 您近一年內(nèi)是否有過胸悶、胸痛、心悸等不適癥狀？
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