城鎮(zhèn)老年人養(yǎng)老服務需求調查問卷

尊敬的老年朋友：

您好，我們是養(yǎng)老服務管理專業(yè)的學生，本次問卷用于課程實訓，問卷匿名，所有信息僅作課程分析，嚴格保護您的隱私。請按照真實情況填寫，感謝您的支持與配合！

第一部分基本信息

1. 您的性別：

男女

2. 您的年齡段：

60～69（低齡）70～79（中齡）80歲以上（高齡）

3. 您的文化程度

小學及以下初中高中/中專大專本科及以上

4. 您的居住情況：

獨居與配偶居住與子女同住臨時寄養(yǎng)/機構居住

5. 您的個人月收入水平

2000元以下2000～4000元4000～6000元6000元以上

第二部分養(yǎng)老現狀

6. 您的身體自理情況

完全自理（吃飯、穿衣、洗漱、如廁均可獨立完成）基本自理偶爾需要幫助部分需要他人協助完全需要他人照料

7. 您的身體健康狀況

身體健康，無慢性病有輕微慢性?。ǜ哐獕骸⒏哐?、糖尿病等）多種慢性病需要長期服藥身體較差，行動不便

8. 您的日常精神生活狀態(tài)

充實豐富，社交正常生活平淡，無過多娛樂偶爾感到孤獨無聊長期孤獨情緒低落

第三部分養(yǎng)老服務需求

9. 生活照料類需求

社區(qū)上門保潔、居家整理社區(qū)助餐、老年食堂送餐服務上門助浴、理發(fā)、修腳洗護服務社區(qū)代購、代辦繳費、陪同辦理短時托養(yǎng)、日間看護、臨時陪護以上均不需要

10. 醫(yī)療康復類健康需求

社區(qū)定期免費體檢、健康監(jiān)測慢性病隨訪管理、用藥指導社區(qū)診所上門問診、健康咨詢關節(jié)康復、術后恢復、理療訓練指導社區(qū)經濟救助、一鍵呼叫、跌倒幫扶

11. 精神文化與心理需求

社區(qū)廣場舞、棋牌、文化活動老年書法、繪畫、手機課堂等興趣培訓社區(qū)心理疏導、情緒陪伴服務社區(qū)節(jié)目聯歡、老年聯誼活動老年交友、社團活動

第四部分意見建議

12. 您覺得當前養(yǎng)老服務最大的問題

13. 您對于養(yǎng)老服務有哪些建議

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