梅江區(qū)義務(wù)教育階段學(xué)校留守兒童調(diào)查問卷

1. 班級

2. 姓名

3. 性別

4. 戶籍所在鎮(zhèn)（街道）

5. 家庭住址

6. 父親姓名

7. 父親就業(yè)情況

8. 母親姓名

9. 母親就業(yè)情況

10. 聯(lián)系電話

11. 代理（臨時）監(jiān)護(hù)人

12. 聯(lián)系電話

13. 是否農(nóng)業(yè)戶口

是否

14. 是否留守兒童（，留守兒童：是指父母雙方外出務(wù)工連續(xù)半年以上，或一方外出務(wù)工另一方無監(jiān)護(hù)能力，將其托留在戶籍所在地家鄉(xiāng)，由父母委托有監(jiān)護(hù)能力的親屬或其他成年人代為監(jiān)護(hù)接受義務(wù)教育的不滿十六周歲的未成年人。）

是否

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