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云南省老年人養(yǎng)老服務(wù)需求狀況調(diào)查問卷

您好！我們是云南省養(yǎng)老服務(wù)課題組，正在開展云南省老年人健康養(yǎng)生、養(yǎng)老服務(wù)與銀發(fā)經(jīng)濟(jì)需求調(diào)查。問卷匿名填寫、嚴(yán)格保密，結(jié)果僅用于政府部門完善養(yǎng)老服務(wù)體系。完成約需15—20分鐘。 
填寫說明： 1. 問卷設(shè)置了跳轉(zhuǎn)題，電子問卷將自動(dòng)跳轉(zhuǎn)。 2. 若您不識(shí)字、視力不便或操作手機(jī)有困難，可由家人或工作人員協(xié)助填寫，但請按真實(shí)情況作答，并在第一題注明填答人。 3. 本問卷所稱“養(yǎng)老服務(wù)”包括助餐、助潔、助浴、上門看病、康復(fù)護(hù)理、日間照料、精神慰藉、文化娛樂、健康教育、法律援助、智慧養(yǎng)老、適老化改造等12類。
模塊A：甄別與基本信息（所有老人填寫）
1. 本問卷由誰填寫？
2. 您目前主要居住在：
3. 您的戶籍所在地是否在云南省內(nèi)？
4. 您是否屬于旅居老人？
定義：在常住地域以外的城鎮(zhèn)旅行并居住，單次旅居時(shí)間超過15日，全年不超過6個(gè)月；在旅居過程中，享受各類適老服務(wù)，進(jìn)行養(yǎng)老的生活模式；年齡為60周歲以上。
5. 您目前（或旅居期間）主要采用哪種養(yǎng)老/照護(hù)方式？
6. 您的性別：
7. 您的年齡：
8. 您的民族：
請選擇
9. 您的受教育程度：
10. 您的婚姻狀況：
11. 您目前主要和誰一起居?。?/legend>
12. 您目前的住所屬于以下哪種類型？
13. 子女或親屬與您的聯(lián)系頻率：
14. 您目前的收入來源：
15. 您個(gè)人每月可支配收入大約：
16. 您目前參加的社會(huì)保險(xiǎn)或保障：
模塊B：健康與照護(hù)基礎(chǔ)（所有老人填寫）
17. 總體而言，您認(rèn)為您的健康狀況怎樣？
18. 您是否患有以下慢性??？
19. 在日常生活中，您在吃飯、穿衣、洗澡、上廁所、起床、走動(dòng)等方面是否需要他人幫助？
20. 您現(xiàn)在吸煙嗎？
21. 過去一周，您進(jìn)行體育鍛煉（散步、太極拳、廣場舞等）的頻率是？
22. 您多長時(shí)間做一次健康體檢？
23. 您是否簽約了家庭醫(yī)生？
24. 過去一年，您參加過以下哪些養(yǎng)生保健活動(dòng)？
25. 過去兩周，您以下感受出現(xiàn)的頻率：
  • 幾乎從不
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
缺少陪伴
被冷落
被孤立
26. 總體來看，您對自己的生活是否滿意？
27. 本題是注意力檢測題，請選擇“比較同意”。
模塊C：養(yǎng)老服務(wù)需求與供需缺口（僅本地老人填寫）
28. 您目前的日常生活主要靠誰照料？
29. 您目前是否使用過上門服務(wù)（上門做飯、打掃、助浴、陪醫(yī)等）？
30. 您沒有使用上門服務(wù)的主要原因：
31. 您對所在社區(qū)（村）提供養(yǎng)老服務(wù)的了解程度：
32. 過去一年，您使用過以下哪些養(yǎng)老服務(wù)？
33. 請對以下養(yǎng)老服務(wù)逐項(xiàng)評價(jià)您的需要程度：
  • 不需要
  • 不太需要
  • 一般
  • 較為需要
  • 很需要
助餐服務(wù)
助潔服務(wù)
助浴服務(wù)
上門看病、健康管理
康復(fù)護(hù)理與長期照護(hù)
日間照料或短期托養(yǎng)
精神慰藉與心理關(guān)愛
文化娛樂與學(xué)習(xí)教育
健康教育
法律援助與權(quán)益保障
智慧養(yǎng)老服務(wù)
適老化改造
34. 過去一年，您有較強(qiáng)需求但沒有獲得或使用的養(yǎng)老服務(wù)有哪些？
35. 這些服務(wù)沒有得到滿足的主要原因：
36. 您最需要的一項(xiàng)服務(wù)是：
37. 針對您剛才選擇的這項(xiàng)服務(wù)，如果政府提供補(bǔ)貼或購買服務(wù)，您每月愿意支付的費(fèi)用上限是：
38. 總體而言，您對目前獲得的養(yǎng)老服務(wù)的滿意程度：
39. 您是否愿意在需要時(shí)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受照料？
40. 如果愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，您每月能接受的費(fèi)用上限是（不含醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)）：
41. 您入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的時(shí)間：
42. 您每月入住費(fèi)用（不含醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)）：
43. 您對目前機(jī)構(gòu)服務(wù)的總體滿意度：
44. 您認(rèn)為機(jī)構(gòu)最需要改進(jìn)的方面是哪些？（限選3項(xiàng)）
模塊D：銀發(fā)經(jīng)濟(jì)與消費(fèi)（所有老人填寫）
45. 過去一年，您購買或使用過以下哪些老年相關(guān)產(chǎn)品或服務(wù)？
46. 您購買這些產(chǎn)品或服務(wù)的主要渠道？
47. 過去一年，您用于老年相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)的總花費(fèi)大約：
48. 過去一年，您購買養(yǎng)老商品或服務(wù)時(shí)是否遇到過以下問題？
  • 遇到過
  • 身邊有人遇到過
  • 沒遇到過
價(jià)格不透明
虛假折扣、虛假優(yōu)惠
商品或服務(wù)質(zhì)量差、以次充好
虛假宣傳、夸大宣傳
借機(jī)推銷其他產(chǎn)品或服務(wù)
強(qiáng)買強(qiáng)賣
獲取過多個(gè)人信息
服務(wù)過程不夠規(guī)范
需要長時(shí)間排隊(duì)等候
售后服務(wù)跟不上
缺少針對老年人的消費(fèi)引導(dǎo)或提示
親情營銷（通過套近乎售賣產(chǎn)品或服務(wù)）
49. 您愿意嘗試智能養(yǎng)老產(chǎn)品（如智能手環(huán)、一鍵呼叫、智能床墊）嗎？
50. 您最希望政府優(yōu)先發(fā)展哪些銀發(fā)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域？
51. 您平時(shí)從哪里了解養(yǎng)老和老年產(chǎn)品信息？
52. 您對老年保健品和專用食品的看法是：
模塊E：旅居康養(yǎng)（僅旅居老人填寫）
53. 您目前主要在云南哪個(gè)州（市）旅居？
請選擇
54. 您每年在云南旅居的時(shí)間累計(jì)：
55. 您來云南旅居前，常住地在哪里？
請選擇
56. 您通常與誰一起旅居？
57. 您選擇到云南旅居的主要原因
58. 選擇旅居地時(shí)，您最看重的因素
59. 旅居期間，您對以下旅居服務(wù)的需要程度如何？
  • 非常需要
  • 較為需要
  • 一般
  • 較為不需要
  • 完全不需要
住宿
適老餐飲（含送餐）
日常照料
就醫(yī)協(xié)助或醫(yī)療陪護(hù)
康復(fù)護(hù)理
交通出行
文化社交活動(dòng)
信息咨詢與辦事代辦
心理關(guān)懷
法律維權(quán)
智慧養(yǎng)老設(shè)備
適老化改造（如長期租住或長期居住）
60. 旅居期間，您使用過以下哪些旅居服務(wù)？
61. 旅居期間，您有較強(qiáng)需求但沒有獲得或使用的旅居服務(wù)有哪些？
62. 旅居期間，您遇到的主要困難有？
63. 旅居期間，您是否在云南看過病？異地醫(yī)保直接結(jié)算是否順利？
64. 您當(dāng)初是如何知道和選擇來云南旅居的？
65. 旅居期間，您平均每月總花費(fèi)大約：
66. 旅居期間，您每月花費(fèi)主要用于哪些方面？
67. 您對云南旅居康養(yǎng)以下方面的滿意程度：
  • 非常滿意
  • 比較滿意
  • 一般
  • 不太滿意
  • 非常不滿意
  • 未體驗(yàn)或不了解
住宿條件
餐飲服務(wù)
醫(yī)療配套
交通出行
信息服務(wù)
價(jià)格透明
文化社交活動(dòng)
68. 您最希望云南旅居康養(yǎng)改進(jìn)的方面
69. 如果條件合適，您是否愿意在云南旅居更長時(shí)間，或更換不同地方繼續(xù)旅居？
模塊F：數(shù)字生活與權(quán)益保障（所有老人填寫）
70. 過去一個(gè)月，您是否上網(wǎng)（包括用手機(jī)聊天、看新聞、看視頻、支付、掛號(hào)等）？
71. 以下事項(xiàng)，您能否獨(dú)立完成？
  • 能獨(dú)立完成
  • 需要?jiǎng)e人幫助
  • 完全不會(huì)
醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)
養(yǎng)老金、社保資格認(rèn)證（人臉識(shí)別）
手機(jī)繳費(fèi)（水電費(fèi)、話費(fèi)）
手機(jī)支付（出示付款碼、掃碼付款）
在手機(jī)上查詢政策、天氣、新聞等信息
使用微信與親友聯(lián)系
72. 使用手機(jī)或上網(wǎng)遇到問題時(shí)，您最常向誰求助？
73. 子女或?qū)O輩是否教過您使用手機(jī)或上網(wǎng)？
74. 他們教您的效果如何？
75. 當(dāng)您需要向晚輩請教手機(jī)或上網(wǎng)問題時(shí)，您是否會(huì)覺得不好意思或擔(dān)心打擾他們？
76. 過去一年，您是否遇到過以下權(quán)益受侵害的情況？
77. 遇到權(quán)益問題時(shí)，您通常會(huì)找誰？
78. 您最近一次權(quán)益問題是否得到解決？
79. 您是否了解《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》和云南省相關(guān)養(yǎng)老政策？
80. 總體而言，您對目前老年人權(quán)益保障的滿意程度：
模塊G：開放題（所有老人填寫）
81. 在健康養(yǎng)生、養(yǎng)老服務(wù)、旅居康養(yǎng)或數(shù)字服務(wù)方面，您最希望政府、社區(qū)（村）或機(jī)構(gòu)改善的一件事是什么？（選填）
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