景洪市社區(qū)老年人“體醫(yī)養(yǎng)”融合養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查問卷

尊敬的老年朋友：

您好！我是云南大學(xué)體育學(xué)院研究生，本問卷是想了解您在社區(qū)里鍛煉、看病、養(yǎng)老方面的真實(shí)需求，為今后社區(qū)提供更好的服務(wù)做參考。問卷采取不記名方式，所有信息只用于學(xué)術(shù)研究，不會泄露您的任何個人情況。您自愿參與，可以隨時停止，不會對您產(chǎn)生任何影響。如果看不清或不會填寫，可以由家人或調(diào)查員幫您填寫。大約需要15-20分鐘，感謝您的配合！

景洪市社區(qū)老年人“體醫(yī)養(yǎng)”服務(wù)需求調(diào)查問卷

尊敬的老年朋友：您好！我是云南大學(xué)體育學(xué)院研究生，本問卷是想了解您在社區(qū)里鍛煉、看病、養(yǎng)老方面的真實(shí)需求，為今后社區(qū)提供更好的服務(wù)做參考。問卷采取不記名方式，所有信息只用于學(xué)術(shù)研究，不會泄露您的任何個人情況。您自愿參與，可以隨時停止，不會對您產(chǎn)生任何影響。如果看不清或不會填寫，可以由家人或調(diào)查員幫您填寫。大約需要15-20分鐘，感謝您的配合！

1. 您的年齡

60-64歲65-69歲70-74歲75-79歲80歲及以上

2. 您的性別

男女

3. 您的民族

傣族漢族哈尼族彝族拉祜族基諾族其他

4. 您的文化程度

未上過學(xué)小學(xué)初中高中/中專大專及以上

5. 您目前的居住狀況

與配偶同住與子女同住與配偶及子女同住獨(dú)居養(yǎng)老機(jī)構(gòu)其他

6. 您的月均收入

1500元以下1500-2999元3000-4999元5000元以上

7. 您目前是長期居住在本社區(qū)，還是短期暫住/旅居？

長期居?。磕昃幼?個月以上，本地居民/常住人口）短期暫住/旅居（每年居住不足6個月，如冬季康養(yǎng)旅居）其他

8. 您覺得自己的身體狀況怎么樣？

比同齡人好一般比同齡人差

9. 下面這些病，醫(yī)生跟您說過您有的有哪些？

高血壓糖尿病冠心病/心臟病關(guān)節(jié)炎/風(fēng)濕病慢性胃腸疾病慢性支氣管炎/肺病沒有慢性病其他

10. 您目前有沒有下面這些不舒服的癥狀？

關(guān)節(jié)疼痛消化不良/腹脹失眠/心煩水腫/身體沉重怕冷/怕熱其他

11. 您在過去一年內(nèi)是否跌倒過？

沒有跌倒過跌倒過1次跌倒過2次及以上

12. 您跌倒的主要原因是什么？

地面濕滑/不平腿腳無力頭暈/血壓不穩(wěn)視力不好注意力不集中其他

13. 您平常參加體育鍛煉（如散步、跳舞、打拳等）的頻率是？

幾乎每天每周3-5次每周1-2次每月不足3次

14. 您每次鍛煉通常持續(xù)多久？

不足15分鐘15-30分鐘30-60分鐘60分鐘以上

15. 您運(yùn)動時身體感覺如何？

沒感覺/很輕松微微出汗、呼吸加快大汗淋漓、氣喘

16. 您平時喜歡做什么運(yùn)動或活動？

散步（走路）廣場舞太極拳/氣功健身操傣族傳統(tǒng)體育（如丟包、傣式保齡球、象腳鼓舞、孔雀拳等）其他

17. 影響您參加體育鍛煉的主要原因是什么？

沒有場地沒人教/沒人帶想?yún)⒓哟鲎逄厣顒拥珱]人組織怕受傷不感興趣/覺得沒必要身體沒力氣、不舒服其他

18. 您知道社區(qū)里有以下哪些地方或服務(wù)？

體育活動指導(dǎo)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站社區(qū)日間照料中心傣醫(yī)館/傣醫(yī)藥服務(wù)點(diǎn)老年人活動中心以上都不知道

19. 您近一年有沒有用過社區(qū)里的這些服務(wù)？

沒用過用過

20. 您沒有使用社區(qū)里這些服務(wù)的主要原因是什么？

不知道有這些服務(wù)/不知道在哪里距離太遠(yuǎn)，去著不方便開放時間不合適沒人帶我去/家里人不讓去覺得服務(wù)不適合自己/用不上怕花錢身體不好，去不了其他

21. 您對用過的服務(wù)滿意嗎？

非常不滿意
不太滿意
一般
比較滿意
非常滿意

服務(wù)便利性（離家近不近、開門時間方不方便）

服務(wù)專業(yè)性（工作人員專不專業(yè)、態(tài)度好不好）

服務(wù)效果（對您的健康是否有實(shí)際幫助）

22. 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)生有沒有跟您說過具體該怎么鍛煉？

從沒說過只說過“多鍛煉”說過具體怎么練（比如每周幾次、每次多長時間）沒去過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/不清楚

23. 您認(rèn)為社區(qū)醫(yī)生會不會向您推薦傣族傳統(tǒng)體育活動（如丟包、鳳凰拳/孔雀拳、象腳鼓舞等）來養(yǎng)生、鍛煉身體？

會可能會不會不清楚

24. 您喝過“解藥”（傣語叫“雅解”）嗎？

每年吃/喝2次以上偶爾吃過/喝過沒吃過但聽說過完全沒聽說過

25. 您吃“解藥”主要是為了什么？

調(diào)理身體、預(yù)防生病治?。ǜ忻?、腸胃不舒服等）過節(jié)或換季的時候跟著大家吃其他

26. 傣醫(yī)有個說法是平時要注意調(diào)理身體，別等生病了才治；生病后也要先清一清身體里的“垃圾”，再吃藥，才好得快。您覺得這個說法有道理嗎？

非常有道理

完全沒道理

27. 如果社區(qū)醫(yī)生建議身體不舒服時，疾病比較輕的情況下，先通過適量運(yùn)動、喝茶等調(diào)理一下身體，再決定要不要吃藥打針，您能接受嗎？

能接受看情況不太能接受完全不能接受

28. 傣醫(yī)認(rèn)為每個人的身體由“風(fēng)、火、水、土”四種元素構(gòu)成，不同的人四塔的強(qiáng)弱不同。以前有沒有醫(yī)生或傣醫(yī)跟您說過，您的身體偏向哪一類（比如怕冷還是怕熱）？

傣醫(yī)/醫(yī)生說過，知道自己偏向哪一類傣醫(yī)/醫(yī)生說過，但沒記住完全沒聽說過不清楚/不記得

29. 如果社區(qū)傣醫(yī)幫您看看體質(zhì)（比如您是怕冷型還是怕熱型），然后告訴您適合做什么運(yùn)動、多長時間做一次、吃什么對身體好，您愿意去嗎？

非常愿意比較愿意一般不太愿意非常不愿意

30. 傣醫(yī)中有說法認(rèn)為“通過活動身體能夠把體內(nèi)的濕氣、寒氣、毒素排出去”您覺得這個說法有沒有道理？

非常有道理有點(diǎn)道理一般不太有道理完全沒道理

31. 如果社區(qū)把傣醫(yī)養(yǎng)生、科學(xué)運(yùn)動、養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合起來，您愿意參加嗎？

非常愿意比較愿意一般不太愿意非常不愿意

32. 您最希望社區(qū)提供下面哪些服務(wù)？

先看體質(zhì)再安排運(yùn)動的服務(wù)（傣醫(yī)體質(zhì)辨識運(yùn)動指導(dǎo)）根據(jù)您的身體情況給您定制運(yùn)動方案傣藥茶/傣藥食療推薦傣醫(yī)藥特色服務(wù)（如睡藥、熏蒸、拖擦等）心理疏導(dǎo)、找人聊天陪伴慢性病的運(yùn)動康復(fù)指導(dǎo)大家聚在一起練傣族傳統(tǒng)健身活動（丟包、傣式保齡球等）其他

33. 如果社區(qū)提供以上服務(wù)，您每月最多愿意出多少錢？

0元1-50元51-100元101-200元200元以上

34. 您更希望以什么方式接受服務(wù)？

到社區(qū)中心來工作人員上門來線上/手機(jī)指導(dǎo)都可以

問卷結(jié)束，再次感謝您的配合！祝您身體健康，生活愉快！

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