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多寶街道社區(qū)適老化環(huán)境滿意度調(diào)查問卷

1. 性別：
2. 年齡:
3. 身體狀況：
4. 是否是本片區(qū)的居民：
5. 居住方式：
6. 居住時(shí)長：
7. 是否經(jīng)常出門活動(dòng)：
8. 出行方式;
9. 通常在什么時(shí)候出門：
10. 出行目的：
11. 居住地五百米內(nèi)（步行十分鐘）有沒有活動(dòng)空間:
12. 是否會(huì)去較遠(yuǎn)的活動(dòng)空間：
13. 一周去幾次：
14. 停留時(shí)間：
15. 常去該活動(dòng)空間的原因：
16. 居住區(qū)500m活動(dòng)范圍內(nèi)想增設(shè)的設(shè)備器材：
17. 你認(rèn)為社區(qū)內(nèi)需要增加的功能：
18. 去活動(dòng)空間的道路雨天是否防滑：
19. 是否在活動(dòng)空間內(nèi)有過摔倒：
20. 社區(qū)街道標(biāo)識(shí)（路牌、提示牌）存在的主要問題？
21. 活動(dòng)場所及道路夜間是否有低位照明、感應(yīng)燈光等輔助：
22. 步行途中，是否有路段人行道寬度太窄無法并行的問題？
23. 夜間是否會(huì)出行散步活動(dòng)：
24. （多選）不出行原因是什么：
25. 活動(dòng)空間內(nèi)是否有臺(tái)面放置隨身物品（水杯、袋子）
26. 活動(dòng)場地附近是否有急救設(shè)施：
27. 活動(dòng)空間內(nèi)無障礙坡道設(shè)置情況？
28. 步道、休息區(qū)是否有設(shè)置扶手、欄桿等借力輔助設(shè)施：
29. 活動(dòng)空間內(nèi)是否設(shè)有減速、防撞、護(hù)角等安全輔助設(shè)施：
30. 活動(dòng)空間是否有噪音過大問題：
31. 活動(dòng)空間通風(fēng)是否良好：
32. 活動(dòng)空間附近是否有公共衛(wèi)生間：
33. 社區(qū)活動(dòng)場地，遮陽、避雨設(shè)施是否充足？
34. 路邊休息座椅存在什么主要問題？
35. 活動(dòng)場所座椅材質(zhì)是否舒適：
36. 活動(dòng)場地活動(dòng)區(qū)域劃分情況：
37. 活動(dòng)空間內(nèi)是否有足夠的垃圾桶、清潔收納等環(huán)境輔助設(shè)施
38. 人行道上的井蓋、凸起路面，對(duì)步行/輪椅推行的影響？
39. 推輪椅前往公共活動(dòng)場地，場地出入口是否方便輪椅進(jìn)入？
40. 推輪椅外出，沿途是否有適合輪椅停靠休息的位置？
41. 輪椅?？啃菹r(shí)，座椅/休息區(qū)存在哪些不便？（多選）
42. 您對(duì)活動(dòng)空間的夜間照明亮度滿意度如何？
43. 您對(duì)活動(dòng)空間的夜間照明亮度滿意度如何？
44. 您對(duì)活動(dòng)空間的燈具覆蓋率滿意度如何？
45. 您對(duì)活動(dòng)空間的燈具覆蓋率滿意度如何？
46. 您對(duì)社區(qū)主次干道、巷道路面的平整性滿意度如何？
47. 您對(duì)社區(qū)主次干道、巷道路面的平整性滿意度如何？
48. 您對(duì)社區(qū)路面防滑處理滿意度如何？
49. 您對(duì)社區(qū)路面防滑處理滿意度如何？
50. 您對(duì)社區(qū)人行道路寬度滿意度如何？
51. 您對(duì)社區(qū)人行道路寬度滿意度如何？
52. 您對(duì)社區(qū)路口警示標(biāo)識(shí)（防滑、慢行、臺(tái)階提示）的完善度滿意度如何？
53. 您對(duì)社區(qū)路口警示標(biāo)識(shí)（防滑、慢行、臺(tái)階提示）的完善度滿意度如何？
54. 您對(duì)社區(qū)公共休息座椅的數(shù)量滿意度如何？
55. 您對(duì)社區(qū)公共休息座椅的數(shù)量滿意度如何？
56. 您對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生間的滿意度如何？
57. 您對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生間的滿意度如何？
58. 您對(duì)社區(qū)樓道靠墻助力設(shè)施的安裝覆蓋率滿意度如何？
59. 您對(duì)社區(qū)樓道靠墻助力設(shè)施的安裝覆蓋率滿意度如何？
60. 您對(duì)社區(qū)垃圾分類點(diǎn)的使用便捷度滿意度如何？
61. 您對(duì)社區(qū)垃圾分類點(diǎn)的使用便捷度滿意度如何？
62. 您對(duì)活動(dòng)場地健身器材安全性的滿意度？
63. 您對(duì)活動(dòng)場地健身器材安全性的滿意度？
64. 您對(duì)社區(qū)活動(dòng)場地動(dòng)靜分區(qū)的滿意度？
65. 您對(duì)社區(qū)活動(dòng)場地動(dòng)靜分區(qū)的滿意度？
66. 您對(duì)街道指示標(biāo)識(shí)字體大小是否滿意？
67. 您對(duì)街道指示標(biāo)識(shí)字體大小是否滿意？
68. 您對(duì)街道指示標(biāo)識(shí)可視程度是否滿意？
69. 您對(duì)街道指示標(biāo)識(shí)可視程度是否滿意？
70. 您對(duì)社區(qū)10分鐘生活圈內(nèi)就醫(yī)藥店、便民商超的便捷度滿意度如何？
71. 您對(duì)社區(qū)10分鐘生活圈內(nèi)就醫(yī)藥店、便民商超的便捷度滿意度如何？
72. 您認(rèn)為人行道上的井蓋、凸起路面，對(duì)步行/輪椅推行的影響？
73. 您認(rèn)為人行道上的井蓋、凸起路面，對(duì)步行/輪椅推行的影響？
74. 您對(duì)步行途中小型歇腳停留節(jié)點(diǎn)的設(shè)置是否滿意
75. 您對(duì)步行途中小型歇腳停留節(jié)點(diǎn)的設(shè)置是否滿意
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