《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性危重癥診療能力提升培訓(xùn)班》結(jié)業(yè)考試試題

歡迎參加本次結(jié)業(yè)考試，請(qǐng)認(rèn)真作答以下題目。

1. 基本信息：

姓名：
部門：
員工編號(hào)：

單選題

2. 對(duì)于慢性危重癥合并低蛋白血癥的患者，使用高蛋白結(jié)合率（>90%）抗生素（如替考拉寧、頭孢曲松）時(shí)，應(yīng)特別注意

藥物清除減少，需減少劑量游離藥物濃度升高，可能增加毒性和/或清除加快藥物組織穿透力下降藥物半衰期顯著延長(zhǎng)，無(wú)需調(diào)整方案

3. 根據(jù)PK/PD理論，哪項(xiàng)策略最適合提高β-內(nèi)酰胺類抗生素的療效

增加單次劑量但維持相同給藥間隔時(shí)間延長(zhǎng)單次輸注時(shí)間（如3-4小時(shí)輸注或連續(xù)輸注）常規(guī)聯(lián)合丙磺舒以阻斷腎小管分泌將所有β-內(nèi)酰胺類藥物替換為碳青霉烯類

4. 對(duì)伴有慢性高碳酸血癥的呼吸衰竭患者（如慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭）進(jìn)行氧療時(shí)，初始目標(biāo)血氧飽和度（SpO?）應(yīng)維持在

94% - 98%90% - 94%88% - 92%100%（完全糾正低氧）

5. 對(duì)于膿毒癥休克患者，病原學(xué)回報(bào)為銅綠假單胞菌，在藥敏結(jié)果未回時(shí)，以下哪種初始經(jīng)驗(yàn)性治療方案是合理的

哌拉西林/他唑巴坦環(huán)丙沙星頭孢曲松阿奇霉素厄他培南單藥治療萬(wàn)古霉素聯(lián)合利福平

6. 關(guān)于腎功能不全患者使用萬(wàn)古霉素，下列哪項(xiàng)描述是正確的

無(wú)需給予負(fù)荷劑量，直接開(kāi)始維持劑量即可負(fù)荷劑量需要根據(jù)腎功能受損程度顯著降低為避免腎毒性，應(yīng)完全避免萬(wàn)古霉素，改用利奈唑胺負(fù)荷劑量不需要根據(jù)腎功能調(diào)整，維持劑量和/或給藥間隔需根據(jù)腎功能調(diào)整

7. 關(guān)于抗菌藥物蛋白結(jié)合率對(duì)PK/PD的影響，下列哪項(xiàng)描述是正確的

高蛋白結(jié)合率藥物在低蛋白血癥時(shí)結(jié)合相增加，活性降低蛋白結(jié)合率不影響藥物的分布容積只有游離藥物才能透過(guò)生物膜并發(fā)揮抗菌作用時(shí)間依賴性抗生素?zé)o需考慮蛋白結(jié)合率對(duì)給藥劑量的影響

判斷題

8. II型呼衰患者氧療時(shí)需要將氧飽和度維持在95%以上的正常范圍，以避免缺氧

對(duì)錯(cuò)

9. 腸瘺禁食狀態(tài)患者，有糖尿病基礎(chǔ)，因監(jiān)測(cè)的隨機(jī)血糖高（13~15mmol/L），故三升袋中不需要加入葡萄糖，只需補(bǔ)充足夠的氨基酸和脂肪乳

對(duì)錯(cuò)

10. 腎功能不全患者使用主要經(jīng)腎排泄的抗生素，維持劑量需要根據(jù)肌酐清除率調(diào)整，但負(fù)荷劑量無(wú)需改變

對(duì)錯(cuò)

11. 抗菌藥物的蛋白結(jié)合率不影響其分布容積（Vd），因?yàn)榉植既莘e主要由藥物的脂溶性決定

對(duì)錯(cuò)

12. 對(duì)于重癥感染患者，如果萬(wàn)古霉素的谷濃度已達(dá)到15-20 μg/mL，即使患者出現(xiàn)輕度肌酐升高，也絕不能減少劑量，以免療效降低

對(duì)錯(cuò)

13. 重癥感染患者經(jīng)頭孢哌酮/舒巴坦鈉抗感染，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肌酐清除率也從30mL/min已恢復(fù)到80mL/min，后續(xù)療程中，只需繼續(xù)維持之前方案即可

對(duì)錯(cuò)

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