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廣東省茂名市2025年醫(yī)?;鹗褂米圆樽约m培訓(xùn)考試
歡迎參加本次醫(yī)保基金使用自查自糾培訓(xùn)考試,請認真作答,考試時間為XX分鐘。
1. 基本信息:
姓名:
科室:
員工編號:
2. 醫(yī)?;鹗褂玫氖滓瓌t是()?
效益最大化原則
合理、合法、合規(guī)使用原則
參保人自由使用原則
醫(yī)療機構(gòu)自主決定原則
3. 以下哪項不屬于醫(yī)?;鹬Ц斗秶氖牵ǎ??
符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用
國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品費用
應(yīng)當由第三人負擔的醫(yī)療費用
符合診療規(guī)范的門診特殊病種費用
4. 醫(yī)療機構(gòu)在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時,應(yīng)堅持的核心要求是()?
盡量使用高價藥品
多開檢查項目
因病施治、合理檢查、合理用藥
優(yōu)先使用進口醫(yī)療器械
5. 參保人員使用醫(yī)?;饡r,以下哪種行為是允許的()?
將本人醫(yī)保卡借給他人使用
持醫(yī)??ǖ蕉c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)
偽造醫(yī)療費用票據(jù)報銷
超量購買藥品后轉(zhuǎn)賣
6. 醫(yī)?;鹱圆樽约m工作的主要目的是()?
提高醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益
減少參保人員醫(yī)療費用
規(guī)范醫(yī)?;鹗褂?,防范基金風險
增加醫(yī)?;鹗杖?/label>
7. 以下哪種情況屬于醫(yī)?;鹗褂弥械钠墼p騙保行為()?
為參保人員提供合理的診療服務(wù)
虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目
按規(guī)定為參保人員報銷醫(yī)療費用
公示醫(yī)保報銷政策
8. 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立健全的醫(yī)?;鹗褂霉芾碇贫炔话ǎǎ??
醫(yī)保政策培訓(xùn)制度
醫(yī)療服務(wù)行為自查制度
參保人員信息保密制度
無限制使用高價耗材制度
9. 在醫(yī)保基金結(jié)算過程中,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)確保醫(yī)療費用數(shù)據(jù)的()?
完整性、真實性、準確性
復(fù)雜性、多樣性、靈活性
保密性、獨特性、及時性
隨意性、主觀性、便捷性
10. 參保人員異地就醫(yī)時,應(yīng)按照規(guī)定辦理()手續(xù)?
轉(zhuǎn)診備案
無需任何手續(xù)直接就醫(yī)
提前存款到醫(yī)保賬戶
向醫(yī)療機構(gòu)繳納保證金
11. 醫(yī)?;鹗褂米圆樽约m的重點內(nèi)容不包括()?
醫(yī)療服務(wù)項目收費合理性
藥品和耗材使用規(guī)范性
參保人員家庭收入情況
醫(yī)保政策執(zhí)行情況
12. 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)醫(yī)?;鹗褂眠`規(guī)行為后,應(yīng)當()?
隱瞞不報
立即糾正并上報
等待上級部門檢查發(fā)現(xiàn)
與違規(guī)人員私下解決
13. 以下哪項是醫(yī)?;痤A(yù)算管理的基本原則()?
超支部分由財政全額彌補
預(yù)算編制與實際需求脫節(jié)
以收定支、收支平衡、略有結(jié)余
盡可能提高預(yù)算支出額度
14. 對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金使用情況進行考核的主要依據(jù)是()?
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模大小
醫(yī)療設(shè)備先進程度
醫(yī)保服務(wù)協(xié)議和相關(guān)政策規(guī)定
醫(yī)護人員數(shù)量
15. 參保人員在定點零售藥店購買藥品時,以下說法正確的是()?
可以購買與病情無關(guān)的保健品
必須憑定點醫(yī)療機構(gòu)處方購買處方藥
可以無限量購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品
購買藥品后可要求藥店多開發(fā)票金額
16. 醫(yī)?;鹗褂弥?,“三合理”不包括以下哪項()?
合理檢查
合理治療
合理收費
合理轉(zhuǎn)院
17. 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當定期對醫(yī)?;鹗褂们闆r進行()?
隨機抽查
專項審計
自我檢查
以上都是
18. 以下哪種行為會導(dǎo)致醫(yī)?;鸩挥柚Ц叮ǎ?/legend>
在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的急診費用
未經(jīng)批準擅自轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的費用
符合條件的門診慢性病費用
按規(guī)定辦理備案的異地就醫(yī)費用
19. 醫(yī)?;鹗褂米圆樽约m工作中,對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)建立()?
問題臺賬和整改機制
問題隱瞞制度
責任推卸機制
拖延處理機制
20. 廣東省茂名市醫(yī)?;鹗褂玫牡胤叫哉?,參保人員應(yīng)()?
無需了解,由醫(yī)療機構(gòu)負責
主動學(xué)習并遵守
僅在報銷時關(guān)注
等政策變動后再了解
21. 醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保基金使用管理中,應(yīng)當明確()的責任?
僅醫(yī)保管理部門
僅臨床科室醫(yī)護人員
主要負責人、醫(yī)保管理部門及相關(guān)科室人員
僅財務(wù)部門
關(guān)閉
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