2026-04 急診科醫(yī)療核心制度考試（死亡病例討論及病歷管理制度）

本次考試旨在考察急診科醫(yī)師對門急診病歷及患者相關(guān)管理制度的掌握情況，請認(rèn)真作答。

1. 基本信息：

姓名：
科室：
工號：

一、單選題（每題5分，共15題）

2. 急診死亡患者的死亡病例討論由哪個科室完成

患者首診科室急診科醫(yī)務(wù)科患者家屬指定科室

3. 死亡病例討論原則上應(yīng)當(dāng)在患者死亡后多長時間內(nèi)完成

3天內(nèi)1周內(nèi)2周內(nèi)1個月內(nèi)

4. 尸檢病例的死亡病例討論應(yīng)在尸檢報告出具后多長時間內(nèi)完成

3天內(nèi)1周內(nèi)2周內(nèi)1個月內(nèi)

5. 涉及糾紛和刑事案件的死亡病例討論必須在多長時間內(nèi)完成

6小時內(nèi)12小時內(nèi)24小時內(nèi)48小時內(nèi)

6. 死亡病例討論的主持人是

護士長經(jīng)治醫(yī)師科主任醫(yī)務(wù)科人員

7. 門診病歷書寫時，急診病歷應(yīng)加填的時間具體到什么單位

小時分鐘秒無需加填時間

8. 住院病歷中，首次病程記錄應(yīng)在患者入院后多長時間內(nèi)完成

4小時內(nèi)8小時內(nèi)12小時內(nèi)24小時內(nèi)

9. 急診患者入院后，入院記錄和首次病程記錄應(yīng)何時完成

2小時內(nèi)4小時內(nèi)6小時內(nèi)即刻檢查填寫

10. 對病?；颊叩牟〕逃涗涱l次要求是

每天至少1次，具體到分鐘每2天至少1次每3天至少1次每周至少1次

11. 手術(shù)記錄應(yīng)在術(shù)后多長時間內(nèi)完成

6小時內(nèi)12小時內(nèi)24小時內(nèi)48小時內(nèi)

12. 術(shù)后首次病程記錄由誰在何時完成

經(jīng)治醫(yī)師，術(shù)后2小時內(nèi)值班醫(yī)師，術(shù)后4小時內(nèi)參加手術(shù)的醫(yī)師，術(shù)后即時科主任，術(shù)后當(dāng)天

13. 死亡記錄應(yīng)在患者死亡后多長時間內(nèi)完成

6小時內(nèi)12小時內(nèi)24小時內(nèi)48小時內(nèi)

14. 患者入院不足24小時死亡的，死亡記錄應(yīng)在多長時間內(nèi)完成

6小時內(nèi)12小時內(nèi)24小時內(nèi)48小時內(nèi)

15. 出院病歷一般應(yīng)在患者出院后多長時間內(nèi)歸檔

1天內(nèi)3天內(nèi)1周內(nèi)2周內(nèi)

16. 門診病歷首頁（封面）必須填寫的項目是

職業(yè)籍貫藥物過敏史工作單位

二、多選題（每題5分，共5題）

17. 死亡病例討論的內(nèi)容包括

死亡診斷診斷排序診療過程是否規(guī)范搶救過程是否及時正確死亡原因分析經(jīng)驗與教訓(xùn)總結(jié)

18. 門急診病歷書寫的基本要求包括

簡明扼要記錄患者姓名、性別、年齡等基本信息每次診查填寫日期，急診加填時間到分鐘請求會診時填寫會診目的及本科初步意見被邀請會診醫(yī)師填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字門診患者需住院時，在病歷上寫明住院原因和初步診斷

19. 日常病程記錄的內(nèi)容包括

病情變化檢查所見鑒別診斷上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見治療過程和效果特殊處理的方法和時間

20. 住院病歷中必須有主治醫(yī)師（或以上職稱醫(yī)師）簽全名的記錄包括

入院記錄首次病程記錄會診記錄轉(zhuǎn)科記錄搶救記錄死亡記錄

21. 手術(shù)安全核查記錄在哪些時間點進(jìn)行核對

麻醉實施前手術(shù)開始前患者離開手術(shù)室前手術(shù)結(jié)束后患者返回病房后術(shù)后24小時內(nèi)

三、判斷題（每題5分，共5題）

22. 死亡病例討論情況應(yīng)當(dāng)專冊記錄，由主持人審核并簽字

對錯

23. 病歷書寫一律用中文，無正式譯名的病名及藥名也不允許例外

對錯

24. 上級醫(yī)務(wù)人員修改病歷時一律用紅色墨水筆并在最后注明修改日期，簽署全名

對錯

25. 對病情穩(wěn)定的患者，病程記錄至少5天記錄一次

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26. 特殊病歷（如死亡病歷、典型教學(xué)病歷）歸檔時間不超過1周

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